Граф логічної структури теми
Гострий і хронічний
апендицит
Скарги
Анамнез
Об'єктивні дані
Біль в правої
підподихової області (постійна
приступоподібна)
Нудота,
блювота (однократна) шлунковим
умістом
Підвищення
температури тіла, озноб
Давнина захворювання
Наявність
у анамнезі приступів болю
в підподихової області
Схильність до
запорів
Уживання грубої
рослинної їжі
Огляд
Положення: звичайне,
змушене
Поводження:
спокійне, неспокійне
Стан: задовільний,
середньої ваги, важкий
Участь живота в
акті подиху
ПАЛЬПАЦІЯ
Локалізація
хворій (у епігастральної, правої
підподихової областях, розлиті)
Ригідність м'язів
живота в правої підподихової області
ДОДАТКОВІ МЕТОДИ
ДОСЛІДЖЕННЯ
Лапароцентез
(лапароскопія)
ЛАБОРАТОРНІ
Симптоми
Щеткина – Блюмберга, Ровзинга,
Ситковського, Раздольського,
Воскресенського, Бартомье-Михельсона
УЗД
ТЕРМОГРАФІЯ
ПЕРКУСІЯ
Притуплення в
правої підподихової області
ДІАГНОЗ
АУСКУЛЬТАЦІЯЯЯ
ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ
Перистальтика
звичайна
Перистальтика
ослаблена
Перистальтика
відсутня
Консервативні
Хірургічні
Невідкладна
операція
Термінова операція
Операція в холодному
періоді
«
ГОСТРИЙ
І ХРОНІЧНИЙ АПЕНДИЦИТ»
Додаток
2.
Діагностичний алгоритм при гострому і хронічному апендициті
1 2 3 4 5
Гострий апендицит.
Хронічний апендицит.
Пухлина сліпої кишки.
Сечокам’яна хвороба.
Інші захворювання.
Тема: гострий панкреатит.
АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:
Хворі з гострим панкреатитом складають 1-3% серед хірургічних хворих з гострими захворюваннями органів черевної порожнини. В останні роки число хворих з гострим панкреатитом зросло до 9 – 11% у зв'язку зі збільшенням числа хворих жовчнокам’яною хворобою. Це порозумівається тісним анатомо-функціональним зв'язком між системою жовчних шляхів і підшлунковою залозою. Діагностика і лікування гострого панкреатиту представляє значних труднощів. Летальність серед різних форм панкреатиту коливається від 3% до 25%. Тому особливого значення набуває своєчасність розпізнавання гострого панкреатиту, комплексне лікування в хірургічних стаціонарах. Ця тема актуальна не тільки для хірургів, але і для лікарів інших спеціальностей (терапевтів, лікарів швидкої допомоги, гастроентерологів і ін.).
ЗАГАЛЬНА ЦІЛЬ: уміти поставити діагноз гострого панкреатиту і визначити тактику ведення.
Конкретні цілі:
|
Вихідний рівень: |
|
1. Збирати й оцінювати анамнез (каф. проп.терапії) |
2. Виявити найбільш інформативні ознаки гострого панкреатиту.
|
2. Уміти проводити пальпацію живота (поверхневу і глибоку) Каф. проп. терапії і загальної хірургії.
|
3. Скласти індивідуальну схему діагностичного пошуку. Вміти оцінювати результати лабораторно-інструментальних методів дослідження |
3. Вміти інтерпретувати дані лабораторних, інструментальних і рентгенологічних досліджень (каф.біохімії, проп.терапії, рентгенології) |
4. Обґрунтувати тактику подальшого ведення хворого. |
4. Обґрунтувати вибір застосування основних груп препаратів (каф.фармакології). |