Завдання для перевірки вихідного рівня знань-умінь

Завдання 1.

Хвора Я., 79 років, надійшла в хірургічну клініку зі скаргами на болі характеру, що оперізує, і болю в області серця, багаторазову блювоту, загальну слабість. Занедужала за добу до надходження після прийому рясної смаженої їжі. Приступ відзначає вперше. Раніше у хворої при УЗД були виявлені конкременти в жовчному міхурі Загальний стан важкий. Гіперстенічної статури, страждає ожирінням другого ступеня. Шкіра і слизуваті слабко іктеричні. На шкірі живота цианотичні плями. Пульс 120 уд. в 1 хв. Тони серця приглушені, ритмічні. Живіт різко роздутий, у подиху не бере участь. Симптоми Воскресенского, Мейо-Робсона, Щеткина-Блюмберга позитивні. Стільця не було 2 доби. При пальцевому дослідженні патології не виявлено. Лейкоцити крові 18,8 М/л, амілаза крові 128 мг/мол/година.

Яка основна причина виникнення даного приступу?

А. Прийом смаженої і жирної їжі.

В. Наявність конкрементів у жовчному міхурі.

С. Конституція хворої.

Д. Ожиріння.

Е. Вік хворої.

Еталон відповіді А.

Завдання 2.

Хворий Б., 48 років, надійшов у клініку з діагнозом гострий панкреатит, розлитий ферментативний перитоніт.

Що можна визначити при поверхневій пальпації живота в хворого?

А. Різке здуття живота.

В. Біль по ходу підшлункової залози.

С. Захисна напруга м'язів передньої черевної стінки.

Д. Локальна напруга м'язів у епігастрії.

Е. Посилення пульсації черевної аорти.

Еталон відповіді С.

Завдання 3.

Хвора В., 29 років, надійшла в клініку зі скаргами на болі в епігастрії, іррадіїруючі в ліву половину поперекової області, нудоту, блювоту. Амілаза крові 128 г/л/ч.

Які показники амілази крові в нормі (мг/мол/година)?

А. 8 –34

B. 12 – 32

С. 8 – 36

Д. 48- 128

Е. 8 – 20

Еталон відповіді В.

Завдання 4.

Хвора А. 56 років, надійшла в клініку з приводу гострого набрячного панкреатиту. Діастаза сечі 256 од. Хворий проводиться консервативне лікування.

Який із препаратів, призначених хворий, діє етиопатогенетично?

А. Баралгін.

В. Сандостатин.

С. Аналгін.

Д. Димедрол.

Е. Цефотаксим.

Еталон відповіді В.

Література, що рекомендується, для формування вихідних знань-умінь:

1. Пропедевтика внутрішніх хвороб. Під ред. В.Х.Василенко, А.Л.Гребенева, М.: Медицина, 1983, С. 17-48.

ЗМІСТ НАВЧАННЯ У ВІДПОВІДНОСТІ З ЦІЛЯМИ:

Теоретичні питання:

1. Аналіз анамнестичних зведень, характерних для гострого панкреатиту.

2. Аналіз інформативних ознак при об'єктивному дослідженні хворого на гострий панкреатит.

3. Методи клінічної, лабораторної й інструментальної діагностики гострого панкреатиту та його ускладнень.

4. Обґрунтування діагнозу.

5. Вибір і обґрунтування тактики (принципів) лікування хворого.

Для вивчення безпосередніх цілей заняття необхідно вивчити наступні літературні джерела:

1. Факультетська хірургія /За редакцією В.О.Шідловського, М.П.Захараша Тернопіль Укрмедкнига 2002.

2. Ковальчук Л.Я., Спіженко Ю.П., Саєнко В.Ф., Книшов Г.А., Ничитайло М.Ю. Шпитальна хірургія. – Тернопіль: Укрмедкнига, 1999. – С. 360 – 369.

3. Петровський Б.В. «Хірургічні хвороби», М., 1980.- С. 56-70.

4. Лекція.

5. Граф-логічна структура теми.

Додаткова література:

1. Шалімов А.А. Хірургія підшлункової залози. – М., 1964.- 234 с.

2. Кочнєв О.С. Хірургія невідкладних станів. – Казань, 1981.- С.125-150.

ОРІЄНТІРОВАНА ОСНОВА ДІЇ:

1. Діагностичний алгоритм (додаток 2).