Занятие 8

Тема. ОТОГЕННЫЕ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ (МЕНИНГИТ, АБСЦЕСС МОЗГА И МОЗЖЕЧКА) И ОТОГЕННЫЙ СЕПСИС.

Актуальность. Отогенные внутричерепные осложнения от­носятся к тяжелым, жизненно опасным заболеваниям, летальность при которых в структуре оториноларингологической заболеваемо­сти занимает первое место. Они могут возникать в результате проникновения инфекции из уха в полость черепа и составляют в среднем 2—3% от общего числа больных с гнойными заболева­ниями среднего уха, значительно чаще — при хроническом гной­ном эпитимпаните. Исход заболевания зависит от своевременного распознавания симптомов начинающегося осложнения и правиль­ной ориентации в лечебной тактике, в связи с чем знание этого материала является проверкой зрелости мышления студента и имеет важное значение в практической деятельности.

Цель. После изучения темы студент должен:

иметь представление о путях проникновения инфекции из сред­него и внутреннего уха в полость черепа и этапах ее распростра­нения, методах хирургического лечения;

знать основные клинические симптомы отогенных внутричереп­ных осложнений (менингита, абсцесса мозга и мозжечка) и отогенного сепсиса, принципы их лечения и профилактики;

уметь своевременно распознать симптомы осложнения и выб­рать рациональную лечебную тактику.

Место проведения занятия. Тематическая учебная комната на кафедре оториноларингологии, ЛОР-клиника, ЛОР-стационар.

Оснащение. Лобный рефлектор, смотровые инструменты, набор камертонов, ушной зонд, ушной пинцет, набор инструмен­тов для хирургического вмешательства при гнойном среднем отите. Костные препараты, таблицы, рентгенограммы и слайды.

Время — 180 мин.

Задание на самоподготовку к практическому занятию

вопросы	цель	Задания для самоконтроля
1. Пути проникновения инфекции из уха в полость черепа и этапы ее распространения.	Иметь представление для профилактики осложнений	Перечислить и записать в рабочую тетрадь
2. Отогенный разлитой гнойный менингит.	Знать, чтобы использовать в диагностике и выбрать адекватную лечебную тактику.	Назвать симптомы. Перечислить заболевания, с которыми проводится дифференциальный диагноз.
3.Стадии течения абсцесса мозга и мозжечка	То же	Перечислить и записать в рабочую тетрадь.
4.Абсцесс мозга		Перечислить 4 группы основных клинических симптомов. Записать в рабочую тетрадь план обследования.
5.Абсцесс мозжечка	То же	Назвать клинические симптомы и указать заболевания, с которыми проводится дифференциальный диагноз.
6.Отогенный сепсис	То же	Назвать 2 его формы и перечислить общие и очаговые симптомы.
7.Принципы лечения отогенных осложнений	Знать, чтобы использовать в практической работе	Назвать комплекс лечебных мероприятий, указав их последовательность.

План самостоятельной работы на занятии (90 мин)

этапы
название	описание	цель	Время (мин)
1.Курация больных	1.Обследование тематических больных в стационаре. 2.Обследование больных с заболеваниями уха и оформление результатов курации в истории болезни (см. схему истории болезни)	Выработка умения обследования больного, анализа и синтеза полученных данных	90