Стандарты полового развития девочек (по Максимовой)

Возраст	Формулы нормального развития
10 лет	Ма0 Р0 Ах0 Ме0
11 лет	от Ma1 Ро Ахо Мао до Ма2 P1 Axo Me1
12 лет	от Me1 Ро Ахо Мео до Ма3 Р3 Ax1 Me1
13 лет	от Ма2 Р2 Ахо Мео до Ма3 Р3 Ах2 Ме3
14 лет	от Ме3 Р2 Ах2 Ме0 до Ма3 Р3 Ах3 Ме3
15 лет	от Ма3 Р3 Ах2 Ме3 до Ма3 Р3 Ах3 Ме3

Таблица 20

Стандарты полового развития мальчиков (по Максимовой)

Возраст	Формулы нормального развития
12 лет	от Vo Ро Lo Ах0 Fo до V1 P1 Lo Ax0 Fo
13 лет	от V1 Ро Lo Ахо Fo до V2 Р3 L2 Ax2 Fo
14 лет	от V1 Р2 Lo Ах0 Fo до V2 P3 L2 Ax2 F1
15 лет	от V1 Р4 L1 Ах0 Fo до V2 P5 L2 Ax3 F2
16 лет	от V2 P4 L1 Ax2 F1 до V2 P5 L2 Aх4 F3
17 лет	от V2 P5 L2 Ax2 Fo до V2 P5 L2 Aх4 F3

В половом развитии девочки на 2 года опережают мальчиков, эта гетерохронность создает определенные проблемы во взаимоотношениях полов в этом возрасте. Есть и различия в восприятии разных сроков созревания внутри одного пола. Исследования психологов показали, что девочки, развитие которых соответствует средним срокам, имеют более позитивную самооценку, в то время как самооценка девочек с более поздним созреванием выше, чем рано развившихся. У мальчиков, переживающих более позднее развитие, ухудшается самооценка, возрастает зависимость от родителей и чувство отторжения от сверстников. Рано развившиеся юноши воспринимаются как более атлетичные, они чаще склонны к лидерству.

Оценка полового развития

Половое созревание оценивается в зависимости от развития вторичных половых признаков и включает степень развития волос в подмышечной впадине (Ах) и на лобке (Р), а также у девочек - степень развития грудных желез (Ма) и становление менструальной функции (Me), у мальчиков - рост щитовидного хряща (L), изменение тембра голоса (V), оволосение лица (F). Оценка упрощенной половой формулы производится по таблицам. Ранним сроком проявления признаков полового созревания можно считать для девочек возраст 8-8,5 лет, для мальчиков 10-10,5 лет. Если сроки начала полового созревания отодвигаются для мальчиков до 14 лет, для девочек до 12,5-13 лет, нужно думать о задержке появления признаков полового созревания. Развернутая балловая оценка по полной формуле полового созревания с указанием стадии становления менструальной функции у девочек, стадий ломки голоса, роста щитовидного хряща, оволосения лица у мальчиков должна проводиться во всех случаях, когда упрощенная оценка приводит к заключению об отставании или опережении полового созревания, а также у больных детей. Заключение по полной формуле полового развития принимается согласно стандартам, разработанным М.В. Максимовой. Конечный итог оценки можно формулировать по буквенной шкале:

А - опережение развития;

В - развитие, соответствующее возрасту;

С - отставание развития вторичных половых признаков.

Таким образом, все дети после 10 лет наряду с антропометриче­ской оценкой должны иметь и оценку развития половых признаков.

При любых отклонениях от нормальных сроков развития дети подлежат обследованию у эндокринолога, а девочки - и у гинеколога.

Заключение по половому развитию.

Стадию полового развития принято обозначать общей форму­лой с указанием степени созревания отдельного признака, например:

1) для девочек – Me₁ P_o Ax_q Ме₀;

2) для мальчиков – V₁ P₄ L₁ Ax_q F_o.