- •Оглавление
- •Глава 1. Группы риска новорожденных и детей раннего возраста……..10
- •Глава 2. Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья………………………………………………………...………………..24
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава 1 Группы риска новорожденных и детей раннего возраста
- •1.1. Наблюдение за новорожденными и детьми
- •Первых лет жизни
- •Оценка пренатальных факторов риска
- •Стандарт диагностического (профилактического) наблюдения ребенка в течении первого года жизни (приказ №307 Минздрава ср и рф от 28.04.2007г.)
- •9 Месяцев уп Детский стоматолог Детский хирург 12 месяц уп Невролог Детский хирург Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Детский стоматолог оак; оам; экг
- •1.2. Группы риска новорождённых. Наблюдение за новорождёнными детьми из групп направленного риска
- •1.3. Характеристика групп риска у детей первых трех лет жизни. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений в зависимости от группы риска
- •II группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей, имеющих риск заболевания цнс
- •IV группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском гнойно-воспалительных заболеваний
- •V группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития врождённых пороков органов и систем
- •VI группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития аллергических заболеваний
- •VII группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей из социально неблагополучных семей
- •Глава 2 Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья
- •2.1. Первый критерий здоровья - особенности онтогенеза. Анамнез
- •2.1.2. Биологический анамнез
- •2.1.3..Социальный анамнез
- •Параметры социального анамнеза и их краткая характеристика
- •Оценка социального анамнеза, выделение групп риска
- •2.2. Второй критерий здоровья – оценка физического развития
- •2.2.1. Методы оценки физического развития:
- •Общий порядок определения физического развития:
- •Соматометрические показатели
- •Проведение антропометрии
- •Физиометрические показатели
- •Соматоскопические показатели
- •Индексная оценка
- •Оценка статуса питания по индексу массы тела
- •Метод сигмальных отклонений
- •Центильный метод Оценка основных антропометрических данных
- •Определение возраста ребенка на первом году жизни
- •Определение возраста ребенка на втором году жизни
- •Определение возраста ребенка на третьем году жизни
- •Форма итоговой записи антропометрического исследования
- •2.2.2. Критерии оценки биологического возраста:
- •Компоненты массы тела
- •Пропорции тела (соотношение длины конечностей и туловища)
- •Костный возраст
- •Зубной возраст
- •Оценка уровня возрастного развития по «зубному возрасту»
- •Стадии развития вторичных половых признаков у девочек
- •Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков
- •Стандарты полового развития девочек (по Максимовой)
- •Стандарты полового развития мальчиков (по Максимовой)
- •Оценка полового развития
- •2.2.3. Часто встречающиеся отклонения в физическом развитии Отставание и опережение в физическом развитии
- •Дисгармоничность физического развития
- •Плоскостопие
- •Нарушения осанки
- •2.3. Третий критерий здоровья - нервно-психическое развитие
- •К позотоническим рефлексам относятся:
- •1. Тонический лабиринтный рефлекс в положении на спине.
- •Менингеальный синдром
- •Рефлексы Брудзинского:
- •2.3.2. Алгоритм определения групп нервно-психического развития
- •I группа психомоторного развития
- •II группа психомоторного развития
- •III группа психомоторного развития
- •IV группа задержки психомоторного развития
- •V группа задержки психомоторного развития
- •2.3.3. Признаки нарушения нервно - психического развития
- •1 Месяц
- •3 Месяца
- •6 Месяцев
- •9 Месяцев
- •12 Месяцев
- •1,5 Года
- •2.3.4. Группы риска по нервно-психическому развитию
- •2.3.5. Определение нервно-психического развития ребенка 4-6 лет
- •2.3.6. Параметры поведения детей первого года жизни
- •2.3.7. Параметры поведения детей 2-3 лет
- •2.3.8. Показатели психического здоровья детей дошкольного возраста Эмоциональный статус
- •Вегетативный статус
- •Психомоторная стабильность
- •Особенности личности, индивидуальные особенности
- •2.3.9 Оценка поведения
- •2.3.10 Воспитательные воздействия (задачи воспитания)
- •Общие задачи воспитания ребенка, связанные с формированием его как будущего члена коллектива
- •2.4. Четвёртый критерий здоровья – уровень резистентности
- •Оценка резистентности
- •2.5. Пятый критерий здоровья - уровень функционального состояния организма
- •Возрастные физиологические константы
- •Нормальные показатели эритроцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели гемоглобина у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели соэ у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели лейкоцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Тромбоцитограмма у детей разных возрастов групп
- •Нормальные показатели гематокрита у здоровых детей разных возрастов
- •Морфологические особенности эритроцитов крови у здоровых детей в возрасте от 3 до 15 лет
- •Важнейшие биохимические показатели сыворотки крови у детей (сводные данные). Протеинограмма
- •Ионограмма
- •Показатели углеводного обмена
- •Остаточный (небелковый) азот и некоторые его компоненты в сыворотке крови
- •Некоторые биохимические показатели сыворотки крови
- •Показатели липидного обмена
- •Частота сердечных сокращений у здоровых детей
- •Величина артериального давления у детей
- •Биохимические показатели крови, характеризующие функциональное состояние печени
- •Микроскопическое исследование кала
- •Мочевыделительная система. Суточный диурез
- •Показатели функции почек
- •Показатели функции почек
- •Количественное исследование осадка мочи
- •1) По методу Каковского – Аддиса, за 24 часа:
- •2) По методу Нечипоренко (в 1 мл свежесобранной мочи):
- •Биохимические показатели мочи у детей 3 –14 лет
- •Азотистые компоненты мочи в разном возрасте (ммоль/сутки)
- •Выделение с мочой продуктов обмена билирубина
- •Общие свойства мочи
- •Микроскопическое исследование мочевого осадка
- •2.6. Шестой критерий здоровья – наличие или отсутствие врожденных пороков развития, хронических заболеваний
- •2.7. Заключение по комплексной оценке. Алгоритм определения группы здоровья. Приказ №621
- •Алгоритм определения групп здоровья детей
- •Приказ Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621
- •Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей (утв. Приказом Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621)
- •Алгоритм наблюдения за здоровым ребёнком:
- •Тестовые задания
- •Клиническая задача №1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Эталоны ответов
- •Эталон ответа к клинической задаче №1
- •Приложения Приложение 1
- •Приложение 2 Линии развития у детей первого года жизни
- •Приложение 3 Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни
- •Приложение 4 Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни
- •Приложение 5
- •Приложение 6 Список использованных сокращений
- •Список рекомендуемой литературы
Приложение 2 Линии развития у детей первого года жизни
|
Линия развития |
Показатели |
0 месяцев |
||
1. |
Мышечный тонус (Т) |
Утробная поза с гипертонией мышц |
2. |
Рефлексы новорожденных (Р) |
Хорошо выражены рефлексы новорожденного |
3. |
Движения общие (ДО) |
Выражена стриопаллидарная моторика |
4. |
Анализатор зрительный (A3) |
Нистагмоидное слежение за предметом |
5. |
Анализатор слуховой (АС) |
Вздрагивает при резком звуке |
1 месяц |
||
1. |
Анализатор зрительный (A3) |
Плавно следит за движущимся предметом |
2. |
Анализатор слуховой (АС) |
Слуховое сосредоточение - прислушивается |
3. |
Эмоции (Э) |
Первая улыбка при общении со взрослым |
4. |
Движения общие (ДО) |
Попытка удержать головку, лежа на животе |
5. |
Активная речь (РА) |
При общении издает тихие гортанные звуки |
2 месяца |
||
1. |
Анализатор зрительный (A3) |
Длительно удерживает предмет в поле зрения |
2. |
Анализатор слуховой (АС) |
Ищет источник звука поворотом головы |
3. |
Эмоции (Э) |
Быстро отвечает улыбкой при общении |
4. |
Движения общие (ДО) |
Хорошо держит голову, лежа на животе |
5. |
Активная речь (РА) |
Гулит |
3 месяца |
||
1. |
Анализатор зрительный (A3) |
Зрительное сосредоточение на неподвижном предмете |
2. |
Эмоции (Э) |
Комплекс «оживления» |
3. |
Движения руки, действия с предметами (ДР) |
Случайно наталкивается рукой на подвешенную игрушку |
4. |
Движения общие (ДО) |
Опирается на предплечья, лежа на животе |
5. |
Движения общие (ДО) |
Упирается полусогнутыми ногами в твердую опору |
4 месяца |
||
1. |
Эмоции (Э) |
Узнает мать, радуется при ее виде |
2. |
Эмоции (Э) |
Громко смеется при общении со взрослым |
3. |
Анализатор зрительный (A3) |
Находит глазами источник звука |
4. |
Движения руки, действия с предметами (ДР) |
Захватывает, ощупывает, рассматривает игрушку |
5. |
Навыки (Н) |
При кормлении придерживает грудь матери, рожок |
5 месяцев |
||
1. |
Социальное поведение (СП) |
Различает близких и чужих, строгий и ласковый тон |
2. |
Движения руки, действия с предметами (ДР) |
Берет игрушку из рук взрослого |
3. |
Движения общие (ДО) |
Опирается на ладони вытянутых рук, лежа на животе |
4. |
Движения общие (ДО) |
Ровно стоит при поддержке, поворачивается на живот |
5. |
Активная речь (РА) |
Подолгу певуче гулит |
6 месяцев |
||
1. |
Социальное поведение (СП) |
По-разному реагирует на свое и чужое имя |
2. |
Движения руки, действия с предметами (ДР) |
Перекладывает в руках, долго рассматривает игрушку |
3. |
Движения общие (ДО) |
Подползает, переворачивается с живота на спину |
4. |
Активная речь (РА) |
Начало лепета - произносит отдельные слоги |
5. |
Навыки (Н) |
Хорошо ест с ложки, начинает пить из чашки |
7 месяцев |
||
1. |
Движения руки, действия с предметами (ДР) |
Стучит, размахивает, перекладывает, бросает игрушку |
2. |
Движения общие (ДО) |
Хорошо ползает |
3. |
Активная речь (РА) |
Подолгу лепечет |
4. |
Понимание речи (РП) |
На вопрос «где?» разыскивает повсюду знакомый предмет |
5. |
Навыки (Н) |
Хорошо пьет из чашки |
8 месяцев |
||
1. |
Движения руки, действия с предметами (ДР) |
Простое подражание в игре: вынимает, стучит, катает |
2. |
Движения общие (ДО) |
Сам садится, ложится, встает, переступает у опоры |
3. |
Понимание речи (РП) |
По просьбе выполняет «ладушки», «дай ручку» и т.д. |
4. |
Активная речь (РА) |
Громко и четко произносит различные слоги |
5. |
Навыки (Н) |
Сам держит сухарик и грызет его |
9 месяцев |
||
1. |
Социальное поведение (СП) |
Подражает в простейших действиях другому ребенку |
2. |
Движения общие (ДО) |
Ходит, держась за опору |
3. |
Понимание речи (РП) |
На вопрос «где?», просьбу «дай» отыскивает предмет повсюду |
4. |
Понимание речи (РП) |
Знает свое имя, поворачивается на зов |
5. |
Навыки (Н) |
Спокойно относится к высаживанию на горшок |
10 месяцев |
||
1. |
Социальное поведение (СП) |
Хорошо играет в компании с другими детьми |
2. |
Движения руки, действия с предметами (ДР) |
По просьбе выполняет ранее заученные действия |
3. |
Движения общие (ДО) |
Входит и сходит с невысокой лестницы |
4. |
Понимание речи (РП) |
По просьбе «дай» находит и дает предмет |
5. |
Активная речь (РА) |
Повторяет за взрослым новые слоги |
11 месяцев |
||
1. |
Социальное поведение (СП) |
Избирательно относится к разным детям |
2. |
Движения руки, действия с предметами (ДР) |
Складывает кубики, пирамидку |
3. |
Движения общие (ДО) |
Самостоятельно стоит, делает первые шаги |
4. |
Понимание речи (РП) |
Первые обобщения: куклы, машинки, кубики, мячи |
5. |
Активная речь (РА) |
Первые упрощенные слова «кис-кис», «ав-ав», «бай» и др. |
12 месяцев |
||
1. |
Анализатор зрительный (A3) |
Различает предметы по форме: кубики, кирпичики |
2. |
Движения руки, действия с предметами (ДР) |
Начало сюжетной игры: водит, кормит, баюкает куклу |
3. |
Движения общие (ДО) |
Самостоятельно ходит |
4. |
Понимание речи (РП) |
Выполняет простые поручения, понимает запрет |
5. |
Активная речь (РА) |
Произносит 8-10 облегченных слов |
