- •Оглавление
- •Глава 1. Группы риска новорожденных и детей раннего возраста……..10
- •Глава 2. Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья………………………………………………………...………………..24
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава 1 Группы риска новорожденных и детей раннего возраста
- •1.1. Наблюдение за новорожденными и детьми
- •Первых лет жизни
- •Оценка пренатальных факторов риска
- •Стандарт диагностического (профилактического) наблюдения ребенка в течении первого года жизни (приказ №307 Минздрава ср и рф от 28.04.2007г.)
- •9 Месяцев уп Детский стоматолог Детский хирург 12 месяц уп Невролог Детский хирург Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Детский стоматолог оак; оам; экг
- •1.2. Группы риска новорождённых. Наблюдение за новорождёнными детьми из групп направленного риска
- •1.3. Характеристика групп риска у детей первых трех лет жизни. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений в зависимости от группы риска
- •II группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей, имеющих риск заболевания цнс
- •IV группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском гнойно-воспалительных заболеваний
- •V группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития врождённых пороков органов и систем
- •VI группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития аллергических заболеваний
- •VII группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей из социально неблагополучных семей
- •Глава 2 Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья
- •2.1. Первый критерий здоровья - особенности онтогенеза. Анамнез
- •2.1.2. Биологический анамнез
- •2.1.3..Социальный анамнез
- •Параметры социального анамнеза и их краткая характеристика
- •Оценка социального анамнеза, выделение групп риска
- •2.2. Второй критерий здоровья – оценка физического развития
- •2.2.1. Методы оценки физического развития:
- •Общий порядок определения физического развития:
- •Соматометрические показатели
- •Проведение антропометрии
- •Физиометрические показатели
- •Соматоскопические показатели
- •Индексная оценка
- •Оценка статуса питания по индексу массы тела
- •Метод сигмальных отклонений
- •Центильный метод Оценка основных антропометрических данных
- •Определение возраста ребенка на первом году жизни
- •Определение возраста ребенка на втором году жизни
- •Определение возраста ребенка на третьем году жизни
- •Форма итоговой записи антропометрического исследования
- •2.2.2. Критерии оценки биологического возраста:
- •Компоненты массы тела
- •Пропорции тела (соотношение длины конечностей и туловища)
- •Костный возраст
- •Зубной возраст
- •Оценка уровня возрастного развития по «зубному возрасту»
- •Стадии развития вторичных половых признаков у девочек
- •Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков
- •Стандарты полового развития девочек (по Максимовой)
- •Стандарты полового развития мальчиков (по Максимовой)
- •Оценка полового развития
- •2.2.3. Часто встречающиеся отклонения в физическом развитии Отставание и опережение в физическом развитии
- •Дисгармоничность физического развития
- •Плоскостопие
- •Нарушения осанки
- •2.3. Третий критерий здоровья - нервно-психическое развитие
- •К позотоническим рефлексам относятся:
- •1. Тонический лабиринтный рефлекс в положении на спине.
- •Менингеальный синдром
- •Рефлексы Брудзинского:
- •2.3.2. Алгоритм определения групп нервно-психического развития
- •I группа психомоторного развития
- •II группа психомоторного развития
- •III группа психомоторного развития
- •IV группа задержки психомоторного развития
- •V группа задержки психомоторного развития
- •2.3.3. Признаки нарушения нервно - психического развития
- •1 Месяц
- •3 Месяца
- •6 Месяцев
- •9 Месяцев
- •12 Месяцев
- •1,5 Года
- •2.3.4. Группы риска по нервно-психическому развитию
- •2.3.5. Определение нервно-психического развития ребенка 4-6 лет
- •2.3.6. Параметры поведения детей первого года жизни
- •2.3.7. Параметры поведения детей 2-3 лет
- •2.3.8. Показатели психического здоровья детей дошкольного возраста Эмоциональный статус
- •Вегетативный статус
- •Психомоторная стабильность
- •Особенности личности, индивидуальные особенности
- •2.3.9 Оценка поведения
- •2.3.10 Воспитательные воздействия (задачи воспитания)
- •Общие задачи воспитания ребенка, связанные с формированием его как будущего члена коллектива
- •2.4. Четвёртый критерий здоровья – уровень резистентности
- •Оценка резистентности
- •2.5. Пятый критерий здоровья - уровень функционального состояния организма
- •Возрастные физиологические константы
- •Нормальные показатели эритроцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели гемоглобина у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели соэ у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели лейкоцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Тромбоцитограмма у детей разных возрастов групп
- •Нормальные показатели гематокрита у здоровых детей разных возрастов
- •Морфологические особенности эритроцитов крови у здоровых детей в возрасте от 3 до 15 лет
- •Важнейшие биохимические показатели сыворотки крови у детей (сводные данные). Протеинограмма
- •Ионограмма
- •Показатели углеводного обмена
- •Остаточный (небелковый) азот и некоторые его компоненты в сыворотке крови
- •Некоторые биохимические показатели сыворотки крови
- •Показатели липидного обмена
- •Частота сердечных сокращений у здоровых детей
- •Величина артериального давления у детей
- •Биохимические показатели крови, характеризующие функциональное состояние печени
- •Микроскопическое исследование кала
- •Мочевыделительная система. Суточный диурез
- •Показатели функции почек
- •Показатели функции почек
- •Количественное исследование осадка мочи
- •1) По методу Каковского – Аддиса, за 24 часа:
- •2) По методу Нечипоренко (в 1 мл свежесобранной мочи):
- •Биохимические показатели мочи у детей 3 –14 лет
- •Азотистые компоненты мочи в разном возрасте (ммоль/сутки)
- •Выделение с мочой продуктов обмена билирубина
- •Общие свойства мочи
- •Микроскопическое исследование мочевого осадка
- •2.6. Шестой критерий здоровья – наличие или отсутствие врожденных пороков развития, хронических заболеваний
- •2.7. Заключение по комплексной оценке. Алгоритм определения группы здоровья. Приказ №621
- •Алгоритм определения групп здоровья детей
- •Приказ Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621
- •Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей (утв. Приказом Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621)
- •Алгоритм наблюдения за здоровым ребёнком:
- •Тестовые задания
- •Клиническая задача №1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Эталоны ответов
- •Эталон ответа к клинической задаче №1
- •Приложения Приложение 1
- •Приложение 2 Линии развития у детей первого года жизни
- •Приложение 3 Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни
- •Приложение 4 Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни
- •Приложение 5
- •Приложение 6 Список использованных сокращений
- •Список рекомендуемой литературы
Приложение 4 Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни
Линия развития |
Показатели |
Методика выявления |
1 год 3 месяца |
||
Сенсорное развитие (С) |
Играя, различает два разных по величине предмета (например, два куба). |
Перед ребенком выкладывается малый куб (высотой 7см) из большого куба (высотой 10см). Ребенок должен вложить маленький куб в большой. Ребенок может пробовать 2-3 раза. Взрослый не помогает. |
Общие движения (ДО) |
Ходит длительное время, меняет положения (приседает, наклоняется). |
Взрослый наблюдает за ребенком во время игры - выполняет ли он указанные движения. |
Игра (И) |
Умеет воспроизводить в игре разученные действия (кормит куклу, собирает пирамиду и др.). |
1. Перед ребенком раскладывается кукла, тарелочка - предлагается покормить куклу. 2. Ребенку предлагается поиграть с кубиками (2 кубика, 2 кирпичика), при этом малыш должен воспроизвести постройку «дома», «машины» (взрослый может показать). 3. Ребенок нанизывает на стержень 4-5 колец. Он должен выполнить все 3 указанных действия. |
Речь активная (РА) |
Пользуется лепетом и облегченными словами (машина - «би-би», собака -«ав-ав» и пр.). |
Взрослый наблюдает за ребенком во время игры, движений, отмечая, пользуется ли он лепетом и словами. |
Речь понимаемая (РП) |
Значительно увеличивается запас понимаемых слов. |
1. По просьбе взрослого ребенок находит 3-4 игрушки. 2. Находит предметы обуви, одежды. 3. Выполняет действия по просьбе (покорми куклу, положи спать). 4. По слову ориентируется в комнате (где кроватка, где мы моем руки и т.д.). |
Навыки (Н) |
Самостоятельно ест густую пищу ложкой. |
Во время кормления ребенок должен самостоятельно съесть густую пищу из глубокой тарелки. Часть пищи он может съесть с помощью взрослого. |
1 год 6 месяцев |
||
Сенсорное развитие (С) |
Из предметов разной формы (3-4) по предлагаемому образцу и слову подбирает предметы такой же формы (например, к кубику - кубик). |
Взрослый раскладывает перед ребенком предметы разной формы (3 кирпичика, 3 куба, 3 шарика, 3 призмы). Скатывает шарик с желобка и предлагает ребенку найти еще шарики и скатить их. Затем берет один кубик, ставит его и предлагает найти еще кубики и построить дом. Ребенок выполняет оба задания. |
Общие движения (ДО) |
Движения более координированные - перешагивает через препятствие приставным шагом (например, через палку, лежащую на полу). |
Ребенку предлагается перешагивание через палку или брусочки, лежащие на полу, приставным шагом. Взрослый может показать. |
Игра (И) |
Умеет воспроизводить часто наблюдаемые в жизни действия (причесывает куклу, умывает и т.д.). |
Взрослый раскладывает перед ребенком предметы: куклу и расческу, носовой платок и говорит: «Кукла не причесана» или «У куклы грязный нос». Ребенок причесывает куклу и вытирает ей нос. |
Речь активная (РА) |
В момент удивления или сильной заинтересованности называет предметы. |
Из мешочка или коробочки неожиданно вынимают предметы (кукла, зайчик, петушок, котенок) и спрашивают: «Кто там?» или «Кто это?». Ребенок называет предметы с помощью облегченных слов или правильно («ляля», «кукла»). |
Речь понимаемая (РП) |
Находит по слову среди нескольких внешне сходных предметов два одинаковых по значению, но разных по цвету или величине. |
Перед ребенком раскладываются предметы в следующей последовательности: собака черная, кошка черная, собака белая, кукла. Взрослый предлагает найти собачку — одну и другую. Затем предметы необходимо поменять местами и спросить еще раз: «Где собачка?». |
Навыки (Н) |
Самостоятельно ест густую пищу ложкой. |
Во время кормления ребенок съедает 3/4 жидкой пищи (суп) из глубокой тарелки, держа черенок ложки рукой сверху (в кулачке). |
1 год 9 месяцев |
||
Сенсорное развитие (С) |
Играя, различает три разных по величине предмета (например, 3 куба). |
Взрослый достает кубы один из другого, ставит их вразнобой, после чего предлагает ребенку их собрать, ребенок собирает кубы соответственно величине (1-й - 10см, 2-й - 7см, 3-й - 4см). |
Общие движения (ДО) |
Умеет ходить по поверхности шириной 15-20см на высоте от пола 15-20см. |
Ребенок должен пройти по доске указанного размера без помощи взрослого (взойти и сойти может при помощи взрослого). |
Игра (И) |
Строит «ворота», «скамейку», «домик». |
Взрослый предлагает ребенку построить ворота, при этом может один раз показать (ставит 2 кирпичика вертикально, один сверху горизонтально). Ребенок воспроизводит постройку. |
Речь активная (РА) |
Пользуется двухсловными предложениями. |
Взрослый наблюдает, как ребенок во время игры и различных режимных моментов сопровождает свои действия двухсловными предложениями. Например: «Кукла спать». |
Речь понимаемая (РП) |
Отвечает на вопросы взрослого при рассматривании сюжетных картинок. |
Ребенку предлагают рассмотреть одну за другой 4 картинки с изображением знакомых сюжетов (например, мальчик поит лошадку, дети умываются) и спрашивают: «Что на картинке?», «Что делает мальчик?». Ребенок может ответить одним словом. |
Навыки (Н) |
Умеет частично раздеваться с небольшой помощью взрослого. |
Во время раздевания ребенок снимает ботинки (развязанные), туфли (расстегнутые), чулки. Взрослый может немного помочь. |
2 года |
||
Сенсорное развитие (С) |
По предлагаемому образцу и просьбе взрослого находит предмет того же цвета. |
Перед ребенком раскладываются варежки (носочки) 3 цветов в следующем порядке: красная, синяя, зеленая; синяя, красная, зеленая. Ребенок должен к каждой варежке подобрать пару соответствующего цвета. |
Общие движения (ДО) |
Перешагивает препятствия, чередуя шаг. |
На расстоянии 20см друг от друга на полу раскладываются 3-4 брусочка, через которые ребенок перешагивает чередующимся шагом. Взрослый может показать. |
Игра (И) |
В игре воспроизводит ряд логически связанных действий. Например, куклу купает и вытирает. |
Перед ребенком раскладываются игрушки: кукла-голыш, губка, полотенце, кубик (вместо мыла), ванночка. Ребенку говорят: «Кукла грязная», ребенок сажает куклу в ванночку, трет губкой, моет, вытирает. Взрослый ничего не показывает. |
Речь активная (РА) |
Пользуется 2-3-словными предложениями при общении со взрослыми. |
Во время игры, режимных процессов ребенок должен обращаться ко взрослому с речью (3-словными предложениями). |
Речь понимаемая (РП) |
Понимает короткий рассказ о событиях, знакомых по опыту (данный показатель проверяется в семье). |
Взрослый рассказывает ребенку короткий рассказ о хорошо знакомых событиях (как видели на улице собачку, кормили голубей). После этого задаются 3-4 вопроса. Ребенок отвечает словом или коротким предложением. |
Навыки (Н) |
Умеет частично надевать одежду, с небольшой помощью взрослого. |
Во время одевания взрослый отмечает, может ли малыш сам одеть шапку, ботинки, носки. При этом можно немного помочь. |
2 года 6 месяцев |
||
Сенсорное развитие (С) |
Подбирает к образцу разнообразные предметы четырех цветов (красный, синий, желтый, зеленый). |
Материал: четырехцветные карты (12 х 9), 8 разноцветных предметов - по 2 каждого цвета, но разной формы (знакомые) - красные карандаши, красный кубик. Взрослый дает ребенку 4 карты, показывает по очереди предметы. Спрашивает, на какую карту положить предмет; ребенок подбирает по 2 предмета каждого цвета |
Общие движения (ДО) |
Приставным шагом перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу (палка, кубики на расстоянии 20см друг от друга). |
Материал: 3 кубика. Взрослый раскладывает на полу 3 кубика на расстоянии 20см друг от друга и предлагает ребенку перешагивать через них. Ребенок приставным шагом должен перешагивать через 3 кубика. |
Игра (И) |
В игре действует последовательно (кормит куклу, укладывает спать, гуляет), выполняя 2-3 взаимосвязанных действия. |
Материал: разные игрушки (сюжетные для игры в доктора, парикмахера). Взрослый предлагает ребенку разнообразные игрушки в неподсказывающей ситуации; ребенок выполняет 2-3 связанных между собой действия. |
Речь активная (РА) |
Строит предложение из трех и более слов. |
Взрослый непринужденно беседует с ребенком на любую близкую ему тему; в речи ребенок должен употребить хотя бы один раз предложение, состоящее более чем из 3 слов. |
Навыки (Н) |
Самостоятельно одевается, но еще не умеет застегивать пуговицы и завязывать шнурки. |
Во время одевания после сна, при сборе на прогулку ребенок самостоятельно надевает рубашку, брюки, шапку, пальто. |
3 года |
||
Сенсорное развитие (С) |
Называет 4 основных цвета. |
Материал: 8 разноцветных предметов по 2 каждого цвета, но разной формы. Например: красный мяч, красный флаг и т.д. (знакомые). Взрослый показывает поочередно предметы и спрашивает, какого они цвета. Ребенок называет каждый цвет хотя бы один раз. |
Общие движения (ДО) |
Переступает через препятствия высотой 10-15см чередующимся шагом. |
Материал: кубики или другие предметы (высотой 10-15см). Взрослый расставляет предметы и предлагает ребенку перешагнуть через препятствие. |
Игра (И) |
В играх исполняет роль. |
Материал: разнообразные сюжетные игрушки. Взрослый наблюдает за игрой ребенка. Ребенок отбирает какой-либо сюжет и исполняет роль, которую сопровождает словами. |
Речь активная (РА) |
Употребляет сложные предложения. |
Взрослый наблюдает за ребенком во время деятельности или беседы с ним; ребенок хотя бы раз в своей речи должен употребить сложное предложение. |
Навыки (Н) |
Одевается самостоятельно с небольшой помощью взрослого, застегивает пуговицы, завязывает шнурки. |
Во время одевания после сна, при сборе на прогулку ребенок самостоятельно одевается и с помощью взрослого застегивает пуговицы и завязывает шнурки. |
