- •Оглавление
- •Глава 1. Группы риска новорожденных и детей раннего возраста……..10
- •Глава 2. Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья………………………………………………………...………………..24
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава 1 Группы риска новорожденных и детей раннего возраста
- •1.1. Наблюдение за новорожденными и детьми
- •Первых лет жизни
- •Оценка пренатальных факторов риска
- •Стандарт диагностического (профилактического) наблюдения ребенка в течении первого года жизни (приказ №307 Минздрава ср и рф от 28.04.2007г.)
- •9 Месяцев уп Детский стоматолог Детский хирург 12 месяц уп Невролог Детский хирург Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Детский стоматолог оак; оам; экг
- •1.2. Группы риска новорождённых. Наблюдение за новорождёнными детьми из групп направленного риска
- •1.3. Характеристика групп риска у детей первых трех лет жизни. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений в зависимости от группы риска
- •II группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей, имеющих риск заболевания цнс
- •IV группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском гнойно-воспалительных заболеваний
- •V группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития врождённых пороков органов и систем
- •VI группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития аллергических заболеваний
- •VII группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей из социально неблагополучных семей
- •Глава 2 Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья
- •2.1. Первый критерий здоровья - особенности онтогенеза. Анамнез
- •2.1.2. Биологический анамнез
- •2.1.3..Социальный анамнез
- •Параметры социального анамнеза и их краткая характеристика
- •Оценка социального анамнеза, выделение групп риска
- •2.2. Второй критерий здоровья – оценка физического развития
- •2.2.1. Методы оценки физического развития:
- •Общий порядок определения физического развития:
- •Соматометрические показатели
- •Проведение антропометрии
- •Физиометрические показатели
- •Соматоскопические показатели
- •Индексная оценка
- •Оценка статуса питания по индексу массы тела
- •Метод сигмальных отклонений
- •Центильный метод Оценка основных антропометрических данных
- •Определение возраста ребенка на первом году жизни
- •Определение возраста ребенка на втором году жизни
- •Определение возраста ребенка на третьем году жизни
- •Форма итоговой записи антропометрического исследования
- •2.2.2. Критерии оценки биологического возраста:
- •Компоненты массы тела
- •Пропорции тела (соотношение длины конечностей и туловища)
- •Костный возраст
- •Зубной возраст
- •Оценка уровня возрастного развития по «зубному возрасту»
- •Стадии развития вторичных половых признаков у девочек
- •Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков
- •Стандарты полового развития девочек (по Максимовой)
- •Стандарты полового развития мальчиков (по Максимовой)
- •Оценка полового развития
- •2.2.3. Часто встречающиеся отклонения в физическом развитии Отставание и опережение в физическом развитии
- •Дисгармоничность физического развития
- •Плоскостопие
- •Нарушения осанки
- •2.3. Третий критерий здоровья - нервно-психическое развитие
- •К позотоническим рефлексам относятся:
- •1. Тонический лабиринтный рефлекс в положении на спине.
- •Менингеальный синдром
- •Рефлексы Брудзинского:
- •2.3.2. Алгоритм определения групп нервно-психического развития
- •I группа психомоторного развития
- •II группа психомоторного развития
- •III группа психомоторного развития
- •IV группа задержки психомоторного развития
- •V группа задержки психомоторного развития
- •2.3.3. Признаки нарушения нервно - психического развития
- •1 Месяц
- •3 Месяца
- •6 Месяцев
- •9 Месяцев
- •12 Месяцев
- •1,5 Года
- •2.3.4. Группы риска по нервно-психическому развитию
- •2.3.5. Определение нервно-психического развития ребенка 4-6 лет
- •2.3.6. Параметры поведения детей первого года жизни
- •2.3.7. Параметры поведения детей 2-3 лет
- •2.3.8. Показатели психического здоровья детей дошкольного возраста Эмоциональный статус
- •Вегетативный статус
- •Психомоторная стабильность
- •Особенности личности, индивидуальные особенности
- •2.3.9 Оценка поведения
- •2.3.10 Воспитательные воздействия (задачи воспитания)
- •Общие задачи воспитания ребенка, связанные с формированием его как будущего члена коллектива
- •2.4. Четвёртый критерий здоровья – уровень резистентности
- •Оценка резистентности
- •2.5. Пятый критерий здоровья - уровень функционального состояния организма
- •Возрастные физиологические константы
- •Нормальные показатели эритроцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели гемоглобина у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели соэ у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели лейкоцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Тромбоцитограмма у детей разных возрастов групп
- •Нормальные показатели гематокрита у здоровых детей разных возрастов
- •Морфологические особенности эритроцитов крови у здоровых детей в возрасте от 3 до 15 лет
- •Важнейшие биохимические показатели сыворотки крови у детей (сводные данные). Протеинограмма
- •Ионограмма
- •Показатели углеводного обмена
- •Остаточный (небелковый) азот и некоторые его компоненты в сыворотке крови
- •Некоторые биохимические показатели сыворотки крови
- •Показатели липидного обмена
- •Частота сердечных сокращений у здоровых детей
- •Величина артериального давления у детей
- •Биохимические показатели крови, характеризующие функциональное состояние печени
- •Микроскопическое исследование кала
- •Мочевыделительная система. Суточный диурез
- •Показатели функции почек
- •Показатели функции почек
- •Количественное исследование осадка мочи
- •1) По методу Каковского – Аддиса, за 24 часа:
- •2) По методу Нечипоренко (в 1 мл свежесобранной мочи):
- •Биохимические показатели мочи у детей 3 –14 лет
- •Азотистые компоненты мочи в разном возрасте (ммоль/сутки)
- •Выделение с мочой продуктов обмена билирубина
- •Общие свойства мочи
- •Микроскопическое исследование мочевого осадка
- •2.6. Шестой критерий здоровья – наличие или отсутствие врожденных пороков развития, хронических заболеваний
- •2.7. Заключение по комплексной оценке. Алгоритм определения группы здоровья. Приказ №621
- •Алгоритм определения групп здоровья детей
- •Приказ Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621
- •Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей (утв. Приказом Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621)
- •Алгоритм наблюдения за здоровым ребёнком:
- •Тестовые задания
- •Клиническая задача №1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Эталоны ответов
- •Эталон ответа к клинической задаче №1
- •Приложения Приложение 1
- •Приложение 2 Линии развития у детей первого года жизни
- •Приложение 3 Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни
- •Приложение 4 Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни
- •Приложение 5
- •Приложение 6 Список использованных сокращений
- •Список рекомендуемой литературы
Частота сердечных сокращений у здоровых детей
Возраст |
Средняя частота ударов в норме |
Частота при брадикардии |
Частота при тахикардии |
0 – 30 дней |
94 – 145 |
110 |
170 |
1 – 7 дней |
100 – 175 |
102 |
162 |
8 – 30 дней |
115 – 190 |
– |
– |
1 – 3 мес. |
124 – 190 |
– |
– |
3 – 6 мес. |
110 – 180 |
– |
– |
6 – 12 мес. |
112 – 178 |
– |
– |
1 – 3 года |
98 – 164 |
94 |
154 |
3 – 5 лет |
65 – 132 |
90 |
140 |
5 – 8 лет |
70 – 115 |
86 |
126 |
8 – 12 лет |
55 – 108 |
78 |
118 |
12 – 16 лет |
55 – 102 |
68 |
108 |
Таблица 35
Величина артериального давления у детей
Возраст |
Систолическое (мм рт. ст.) |
Диастолическое (мм рт. ст.) |
||
Мальчики |
Девочки |
Мальчики |
Девочки |
|
1 год |
89 15,2 |
95 11,9 |
66 12,3 |
65 15 |
2 года |
99 12,4 |
92 12,2 |
34 12,3 |
60 11,7 |
3 года |
100 12,4 |
100 12,4 |
67 11,7 |
64 8,3 |
4 года |
99 10,1 |
99 10,6 |
65 5,1 |
36 9,8 |
5 лет |
92 6,0 |
92 6,5 |
62 7,5 |
67 7,5 |
6 лет |
94 6,5 |
94 7,0 |
64 7,5 |
64 7,0 |
7 лет |
97 6,5 |
97 7,0 |
65 7,5 |
65 7,0 |
8 лет |
100 6,5 |
100 7,0 |
67 7,0 |
67 7,5 |
9 лет |
101 6,5 |
101 7,0 |
68 6,5 |
69 7,0 |
10 лет |
103 6,5 |
103 7,0 |
69 6,0 |
70 6,5 |
11 лет |
104 6,5 |
104 7,0 |
70 5,5 |
71 6,5 |
12 лет |
106 6,5 |
106 7,0 |
71 5,0 |
72 7,0 |
13 лет |
108 6,5 |
108 6,5 |
72 5,0 |
73 7,5 |
14 лет |
110 6,5 |
110 6,5 |
73 5,0 |
74 7,5 |
15 лет |
112 7,0 |
112 7,0 |
73 10,0 |
72 9,6 |
16 лет |
118 12,0 |
116 12,0 |
73 10,0 |
72 9,6 |
Величина артериального давления у здоровых детей
(по данным Маслова)
В любом возрасте до года: АД = 76 + 2 * n, где n – число месяцев.
В любом возрасте после года: АД = 90 + 2 * n, где n – число лет.
Таблица 36
Показатели внешнего дыхания в состоянии относительного
покоя у детей
Возраст |
Частота дыхания в 1 мин. |
Объём вдыхаемого воздуха |
Жизненная ёмкость лёгких |
Минутный объём дыхания в мл |
Новорожденный |
45 – 60 |
– |
– |
– |
1 мес. |
48 |
30 |
– |
850 |
1 год |
35 |
70 |
– |
2200 |
3 года |
28 |
114 |
1100 |
2900 |
7 лет |
23 |
163 |
1400 |
3500 |
13 лет |
18 |
280 |
2200 |
5300 |
16 лет |
16 |
400 |
4200 |
5700 |
Взрослые |
16 |
500 |
3500 – 5000 |
500 – 15000 |
Таблица 37