2.4. Четвёртый критерий здоровья – уровень резистентности

Резистентность - совокупность генетически детерминированных неспецифических защитных механизмов, обусловливающих невосприимчивость к инфекциям.

Степень резистентности определяется по кратности острых заболеваний, перенесенных ребенком в течение года. В том случае, если наблюдение было менее продолжительным, оценка резистентности проводится по индексу острых заболеваний (Jo3), который рассчитывается по формуле:

JOЗ = кол-во перенесенных ребенком острых заболеваний

число месяцев наблюдения

Оценка резистентности

1. высокая — при частоте острых заболеваний 0—3 раза в год (Jo3 = 0-0,32);

2. сниженная - при частоте острых заболеваний 4-5 раз в год (Jos = 0,33-0,49);

3. низкая - при частоте острых заболеваний 6-7 раз в год (Jo3 = 0,5-0,6);

4. очень низкая — частота острых заболеваний 8 и более раз в год (Jo3 = 0,67 и выше).

Ребенок считается часто болеющим если он переносит в течение года 4 и более острых заболеваний или имеет индекс частоты острых заболеваний 0,33 и выше.

Рекомендованы следующие возрастные критерии для выделения групп часто болеющих детей:

• 1 год жизни - 4 острых заболевания в год и более;

• 2-3 года - 6 острых заболеваний в год и более;

• 4 года - 5 острых заболеваний в год и более;

• 5-6 лет - 5 острых заболеваний в год и более;

• старше 6 лет - 3 острых заболевания в год и более.

Частая заболеваемость может быть транзиторной и «истинной». Для последней характерны:

- выраженная отягощенность генеалогического и биологического анамнеза;

- высокая кратность (6-7 и более раз в течение года, Jo3 - 0,5 и выше), более тяжелое и продолжительное течение острых заболеваний;

- сохранение высокой частоты острых заболеваний в течение 2-3-х и более лет;

- наличие сопутствующих функциональных отклонений со стороны различных органов и систем;

- раннее возникновение хронических заболеваний, в том числе формирование хронических очагов инфекции.

2.5. Пятый критерий здоровья - уровень функционального состояния организма

Уровень функционального состояния оценивают по данным клинического осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследований (частота сердечных сокращений, частота дыхания, уровень артериального давления, гемоглобина крови и другие показатели), на основании анализа поведения, а также адаптационных возможностей ребёнка. Быстрая и лёгкая адаптация к новым условиям социальной среды свидетельствует о нормальном функциональном состоянии, а тяжёлая, длительная – об изменённом.

Ниже приведены таблицы, отражающие различные нормальные (средние) показатели уровня функционального состояния детского организма.

Возрастные физиологические константы

Таблица 21

Нормальные показатели эритроцитов у здоровых детей разных возрастов

Возраст	Эритроциты (10 12/л)	Возраст	Эритроциты (10 12/л)
1 мес.	4,49	3 – 4 года	4,83
2 мес.	4,41	4 – 5 лет	4.89
3 мес.	4,26	5 – 6 лет	5,08
4 мес.	4,45	6 – 7 лет	4,89
5 мес.	4,55	7 – 8 лет	5,1
6 – 7 мес.	4,22	8 – 9 лет	4,84
7 – 8 мес.	4,56	9 – 10 лет	4,9
8 – 9 мес.	4,58	10 – 11 лет	4,91
9 – 10 мес.	4,79	11 – 12 лет	4,83
10 – 11 мес.	4,69	12 – 13 лет	5,12
11 – 12 мес.	4,67	13 – 14 лет	5,02
1 – 2 года	4,82	14 – 15 лет	4,98
2 – 3 года	4,76	15 – 16 лет	4,96

Таблица 22