- •Оглавление
- •Глава 1. Группы риска новорожденных и детей раннего возраста……..10
- •Глава 2. Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья………………………………………………………...………………..24
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава 1 Группы риска новорожденных и детей раннего возраста
- •1.1. Наблюдение за новорожденными и детьми
- •Первых лет жизни
- •Оценка пренатальных факторов риска
- •Стандарт диагностического (профилактического) наблюдения ребенка в течении первого года жизни (приказ №307 Минздрава ср и рф от 28.04.2007г.)
- •9 Месяцев уп Детский стоматолог Детский хирург 12 месяц уп Невролог Детский хирург Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Детский стоматолог оак; оам; экг
- •1.2. Группы риска новорождённых. Наблюдение за новорождёнными детьми из групп направленного риска
- •1.3. Характеристика групп риска у детей первых трех лет жизни. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений в зависимости от группы риска
- •II группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей, имеющих риск заболевания цнс
- •IV группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском гнойно-воспалительных заболеваний
- •V группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития врождённых пороков органов и систем
- •VI группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития аллергических заболеваний
- •VII группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей из социально неблагополучных семей
- •Глава 2 Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья
- •2.1. Первый критерий здоровья - особенности онтогенеза. Анамнез
- •2.1.2. Биологический анамнез
- •2.1.3..Социальный анамнез
- •Параметры социального анамнеза и их краткая характеристика
- •Оценка социального анамнеза, выделение групп риска
- •2.2. Второй критерий здоровья – оценка физического развития
- •2.2.1. Методы оценки физического развития:
- •Общий порядок определения физического развития:
- •Соматометрические показатели
- •Проведение антропометрии
- •Физиометрические показатели
- •Соматоскопические показатели
- •Индексная оценка
- •Оценка статуса питания по индексу массы тела
- •Метод сигмальных отклонений
- •Центильный метод Оценка основных антропометрических данных
- •Определение возраста ребенка на первом году жизни
- •Определение возраста ребенка на втором году жизни
- •Определение возраста ребенка на третьем году жизни
- •Форма итоговой записи антропометрического исследования
- •2.2.2. Критерии оценки биологического возраста:
- •Компоненты массы тела
- •Пропорции тела (соотношение длины конечностей и туловища)
- •Костный возраст
- •Зубной возраст
- •Оценка уровня возрастного развития по «зубному возрасту»
- •Стадии развития вторичных половых признаков у девочек
- •Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков
- •Стандарты полового развития девочек (по Максимовой)
- •Стандарты полового развития мальчиков (по Максимовой)
- •Оценка полового развития
- •2.2.3. Часто встречающиеся отклонения в физическом развитии Отставание и опережение в физическом развитии
- •Дисгармоничность физического развития
- •Плоскостопие
- •Нарушения осанки
- •2.3. Третий критерий здоровья - нервно-психическое развитие
- •К позотоническим рефлексам относятся:
- •1. Тонический лабиринтный рефлекс в положении на спине.
- •Менингеальный синдром
- •Рефлексы Брудзинского:
- •2.3.2. Алгоритм определения групп нервно-психического развития
- •I группа психомоторного развития
- •II группа психомоторного развития
- •III группа психомоторного развития
- •IV группа задержки психомоторного развития
- •V группа задержки психомоторного развития
- •2.3.3. Признаки нарушения нервно - психического развития
- •1 Месяц
- •3 Месяца
- •6 Месяцев
- •9 Месяцев
- •12 Месяцев
- •1,5 Года
- •2.3.4. Группы риска по нервно-психическому развитию
- •2.3.5. Определение нервно-психического развития ребенка 4-6 лет
- •2.3.6. Параметры поведения детей первого года жизни
- •2.3.7. Параметры поведения детей 2-3 лет
- •2.3.8. Показатели психического здоровья детей дошкольного возраста Эмоциональный статус
- •Вегетативный статус
- •Психомоторная стабильность
- •Особенности личности, индивидуальные особенности
- •2.3.9 Оценка поведения
- •2.3.10 Воспитательные воздействия (задачи воспитания)
- •Общие задачи воспитания ребенка, связанные с формированием его как будущего члена коллектива
- •2.4. Четвёртый критерий здоровья – уровень резистентности
- •Оценка резистентности
- •2.5. Пятый критерий здоровья - уровень функционального состояния организма
- •Возрастные физиологические константы
- •Нормальные показатели эритроцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели гемоглобина у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели соэ у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели лейкоцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Тромбоцитограмма у детей разных возрастов групп
- •Нормальные показатели гематокрита у здоровых детей разных возрастов
- •Морфологические особенности эритроцитов крови у здоровых детей в возрасте от 3 до 15 лет
- •Важнейшие биохимические показатели сыворотки крови у детей (сводные данные). Протеинограмма
- •Ионограмма
- •Показатели углеводного обмена
- •Остаточный (небелковый) азот и некоторые его компоненты в сыворотке крови
- •Некоторые биохимические показатели сыворотки крови
- •Показатели липидного обмена
- •Частота сердечных сокращений у здоровых детей
- •Величина артериального давления у детей
- •Биохимические показатели крови, характеризующие функциональное состояние печени
- •Микроскопическое исследование кала
- •Мочевыделительная система. Суточный диурез
- •Показатели функции почек
- •Показатели функции почек
- •Количественное исследование осадка мочи
- •1) По методу Каковского – Аддиса, за 24 часа:
- •2) По методу Нечипоренко (в 1 мл свежесобранной мочи):
- •Биохимические показатели мочи у детей 3 –14 лет
- •Азотистые компоненты мочи в разном возрасте (ммоль/сутки)
- •Выделение с мочой продуктов обмена билирубина
- •Общие свойства мочи
- •Микроскопическое исследование мочевого осадка
- •2.6. Шестой критерий здоровья – наличие или отсутствие врожденных пороков развития, хронических заболеваний
- •2.7. Заключение по комплексной оценке. Алгоритм определения группы здоровья. Приказ №621
- •Алгоритм определения групп здоровья детей
- •Приказ Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621
- •Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей (утв. Приказом Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621)
- •Алгоритм наблюдения за здоровым ребёнком:
- •Тестовые задания
- •Клиническая задача №1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Эталоны ответов
- •Эталон ответа к клинической задаче №1
- •Приложения Приложение 1
- •Приложение 2 Линии развития у детей первого года жизни
- •Приложение 3 Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни
- •Приложение 4 Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни
- •Приложение 5
- •Приложение 6 Список использованных сокращений
- •Список рекомендуемой литературы
Приложение 3 Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни
Возраст |
Зрительные ориентировочные реакции |
Слуховые ориентировочные реакции |
Эмоции и социальное поведение |
Движения руки и действия с предметами |
Движения общие |
Подготовительные этапы развития речи |
Навыки и умения в кормлении и в др. режимных процессах |
|
Понимание речи |
Активная речь |
|||||||
10 дней |
Удерживает в поле зрения движущийся предмет (ступенчатое слежение) |
Вздрагивает и моргает при резком звуке |
|
|
|
|
|
|
18-20 дней |
Удерживает в поле зрения неподвижный предмет (лицо взрослого) |
Плачущий или кричащий ребенок успокаивается при сильном звуке (слуховое сосредоточение) |
|
|
|
|
|
|
1 мес. |
Плавное прослеживание движущегося предмета |
Длительное слуховое сосредоточение (прислушивается к голосу взрослого, к звуку игрушки) |
Первая улыбка в ответ на разговор взрослого |
|
Лежа на животе, пытается поднимать и удерживать голову (до 5 сек.) |
|
Издает отдельные звуки в ответ на разговор |
|
2 мес. |
1. Длительное зрительное сосредоточение: смотрит на привлекший внимание неподвиж- ный предмет или лицо взрослого 2. Длительно следит за движущейся игрушкой или взрослым |
1. Ищущие повороты головы при длительном звуке 2. Поворачи- вает голову в сторону голоса взрослого |
1. Быстро отвечает на разговор с ним улыбкой 2. Длительное зрительное сосредото- чение на другом ребенке |
|
Лежа на животе, поднимает и некоторое время удерживает голову (не менее 5 сек.) |
|
Повторно произно- сит отдельные звуки |
|
3 мес. |
Зрительное сосредото- чение в вертикаль-ном положении на руках у взрослого (на лице говорящего с ним взрослого, на игрушке) |
|
1. Отвечает «комплексом оживления» на эмоциональное общение с ним (разговор) 2. Ищет глазами ребенка, издающего звуки |
Случайно наталки-вается руками на игрушки, низко висящие над грудью |
Лежит на животе, опираясь на предплечья и высоко под- няв голову (1 мин.) |
|
|
|
4 мес. |
Узнает мать или близкого человека (радуется) |
1. Поворачи- вает голову в сторону невидимо-го источника звука и находит его глазами 2. Адекватно реагирует на спокойную и плясовую мелодию |
l. Bo время бодрствова-ния часто и легко возникает «комплекс оживления» 2. Громко смеется в ответ на Эмоциональное речевое обращение 3. Ищет взглядом другого ребенка, рассматривает, радуется, тянется к нему |
Рассматри-вает, ощупывает и захваты- вает висящие низко над грудью иг- рушки |
Удерживает голову в вертикальном положении (на руках у взросло- го). При под- держке под мышки крепко упирается в твердую опору ногами, согнутыми в тазобедренном суставе |
|
Гулит |
Во время кормле- ния при- держива- ет руками грудь ма- тери или бутылоч-ку |
5 мес. |
Отличает близких людей от чужих по внешнему виду (по- разному реагирует на лицо знакомого и незнакомого взрослого) |
1. Узнает голос матери или близкого человека 2. Различает строгую и ласковую интонацию обращенной к нему речи, по-разному реагирует |
Радуется другому ребенку, берет у него из рук игрушку, гулит |
1. Берет игрушку из рук взрослого 2. Удерживает в руке игрушку |
1. Долго лежит на животе, подняв корпус и опираясь на ладони выпрямленных рук 2. Переворачи- вается со спины на живот 3. Ровно, устойчиво стоит при поддержке под мышки |
|
Подолгу певуче гулит |
Ест с ложки полугустую и густую пищу |
6 мес. |
|
По-разному реагирует на свое и чужое имя |
|
Уверенно берет игрушки, находясь в любом положении, и подолгу ими занимается. Перекладывает из одной руки в другую |
1. Переворачивается с живота на спину 2. Передвигается, переставляя руки или немного подползая |
|
Произносит от- дельные слоги (начало лепета) |
1. Хорошо ест с ложки, снимая пищу губами 2. Небольшое количество жидкой пищи пьет из блюдца или чашки |
7 мес. |
|
|
|
Стучит, размахивает игрушкой, перекладывает, бросает ее и пр. |
Хорошо ползает (много, быстро, в разных направлениях) |
На вопрос «где?» находит взглядом предмет, находящийся постоянно в определенном месте (например, часы, куклу и др.) |
Подолгу лепечет, повторно произносит одни и те же слоги (2-3) |
Пьет из чашки, которую держит взрослый |
8 мес. |
|
|
Смотрит на действия другого ребенка, смеется или лепечет |
1. Игрушками занимается долго и разно-образно манипулирует ими в зависимос-ти от их свойств 2. Подражает действиям взрослого с игрушками (толкает мяч, стучит, вынимает и т.п.) |
1. Сам садится, сидит и ложится 2. Держась руками за барьер, сам встает, стоит и опускается 3. Переступает, держась за барьер |
1. На вопрос «где?» находит несколько предметов (2-3) на постоянных местах 2. По просьбе взрослого выполняет разученные ранее простые действия (без показа), например: «ладушки», «дай ручку» и пр. |
Громко, четко, повторно произносит различные слоги |
1. Ест корочку хлеба, которую сам держит в руке 2. Пьет из чашки, которую держит взрослый |
9 мес. |
|
Плясовые движения под музыку |
1. Догоняет другого ребенка, ползет ему навстречу 2. Подражает действиям другого ребенка |
Предметами манипулирует по-разному, в зависимости от их свойств (катает, нажимает, вынимает и пр.) |
Переходит от одного предмета к другому, слегка придерживаясь за них руками |
1. На вопрос «где?» находит несколько знакомых предметов в разных местах, независимо от их постоянного местоположения 2. Знает свое имя, оборачивается на зов |
Подражает взрослому, повторяя за ним слоги, которые уже есть в лепете |
1. Хорошо пьет из чашки, слегка придерживая ее руками 2. Формируется навык опрятности (спокойно относится к процессу высаживания на горшок) |
10мес. |
|
|
Действует рядом с другим ребенком или играет одной игрушкой с ним |
Самостоятельно и по просьбе взрослого выполняет разученные манипуляции с игрушками: вынимает, вкладывает, открывает, закрывает, катает и др. Действия с предметами принимают устойчивый характер |
1. Всходит на невысокую поверхность или горку, держась за перила, и сходит с нее 2. Идет вперед с поддержкой за обе руки |
1. По просьбе «дай» находит и дает знакомые предметы 2. По вербальной просьбе взрослого выполняет более сложные разученные действия и движения («догоню-догоню», «сорока- ворона», игра в прятки и др.) |
Подражая взрослому, повторяет за ним новые слоги, которых нет в его лепете |
Закрепляются умения, приобретенные в 9 месяцев |
11мес. |
|
|
1. Радуется приходу других детей 2. Избирательное отношение к детям |
Овладевает новыми действиями с предметами и начинает выполнять их по просьбе взрослого: накладывает кубик на кубик, снимает и надевает кольца с большими отверстия-ми на стержень |
1. Стоит самостоятельно. 2. Делает первые самостоятель-ные шаги |
1. По словесной просьбе выполняет разученные действия, не под сказанные предметами (водит куклу, кормит со бачку и пр.) 2. Появляются первые обобщения в понимаемой речи (по словесной просьбе взрослого находит, дает любую куклу, которую видит среди игрушек, любой мяч, все машины, часы и пр.) |
Произносит первые слова-обозначения, например: «дай», «мама», «биби» |
Закрепляются приобретенные в 9 месяцев умения и навыки |
12мес. |
1. Различает 2 контрастные формы предметов (подбор по образцу) 2. Узнает на фотографии знакомого взрослого |
|
1. Протягивает другому ребенку игрушку, сопровождая это смехом и лепетом 2. Ищет игрушку, спрятанную другим ребенком |
1. Выполняет самостоятельно разученные действия с игрушками: катает, водит, кормит и пр. 2. Переносит действия, разученные с одним предметом, на другой (водит, кормит, баюкает куклу, кошку, зайца и пр.) |
Ходит самостоятельно (без опоры) |
1. Понимает (без показа) названия нескольких предметов, действий, имена детей и взрослых, выполняет отдельные поручения (принеси, найди, отдай тете, положи на место и пр.) 2. Понимает слово «нельзя» (прекращает действие) 3. Некоторые слова в понимаемой речи приобретают обобщенный характер 4. По вербальной просьбе взрослого выполняет разученные ранее действия с игрушками |
1. Подражая взрослому, легко произносит новые слоги 2. Произносит 5-10 облегченных слов |
Самостоятельно пьет из чашки (берет ее руками и пьет) |
