3. Организация процесса индивидуальной психотерапевтической работы

Условное структурирование процесса терапии на несколько стадий (начальную, середину работы и завершающую).

Условно терапевтическую встречу можно разделить на 4 этапа:

• Знакомство с клиентом и начало беседы

• Расспрос клиента, формулирование и проверка консультационных гипотез, выяснение контекста жизни клиента

• Коррекционное воздействие

• Подведение итогов и завершение встречи.

Особенности первой встречи с клиентом. Задача терапевта – ослабить страх и укрепить надежду. Оговорить, какие методы и техники будут использоваться в работе.

Обсуждение взаимных обязательств. Постановка широких общих вопросов к клиенту. Обсуждение условий дальнейшей совместной работы. Предупреждение клиента о том, что в ходе проводимой терапии могут происходить значительные изменения в его жизни, травматичные переживания.

Использование диагностических методик (в минимальном количестве). Широкая возможность применения в психотерапии проективных методик.

Эффективное использование домашних заданий. Темы заданий являются логическим продолжением рассматриваемой на встрече проблемы. Обязательное обсуждение их выполнения на следующей встрече. Невыполнение домашнего задания (особенно повторное) как повод для прекращения терапии (невыполнение взаимных обязательств).

Постановка психотерапевтической проблемы. Понятия «территория» и «карта».

4 блока информации для рассмотрения: а) неудовлетворительное состояние (симптоматика); б) выяснение желательного состояния; в) контекст (внешний и внутренний); г) обязательно оговорить усилия клиента по изменению его состояния и поведения.

Эффективно работать с выявленными противоречиями в рассказе клиента. Из анализа противоречий возможен выход на осознание клиентом своих иллюзий.

При необходимости рекомендации для встречи с другими специалистами.

Что мешает работе? Торопливость, суета консультанта, многословность, желание с первых минут вступить с клиентом в активный контакт, предложение и обещание помощи.

Основа терапевтической работы – контакт. Необходимость интереса и доброжелательности со стороны терапевта.

Важное значение имеет то, насколько сам психотерапевт верит в возможности и силу терапевтической помощи.

Несложившийся контакт в начале совместной работы может стать препятствием в развитии терапии и быть благодатной почвой для дальнейшего сопротивления клиента.

Завершающая встреча. Обязательная подготовка со стороны терапевта. Целесообразны различные виды итоговых работ. Эффективность проведения арт-терапевтических методов на завершающей встрече (способствует снижению тревоги).

Тема 2. Групповая психотерапия

1. Организация процесса групповой психотерапии.

Понятие «групповая психотерапия» в двояком смысле:

• как коллективный метод в лечебно-профилактических целях

• как психотерапевтический метод, использующий факторы групповой динамики для решения эмоциональных, личностных, поведенческих проблем.

Коллективный метод решения актуальных психологических проблем.

Психотерапевт обязательно должен верить в то, что каждый участник группы обладает терапевтическим потенциалом для всей группы. Основная задача – помочь открыться этому потенциалу.

Типовые цели (И.Ялом, 1985)

1. Выявление проблем каждого участника группы и помощь в понимании и изменении своего состояния.

2. Постепенное увеличение уровня адекватной социальной адаптации.

3. Усвоение закономерностей межличностных и групповых процессов на основе эффективного общения с другими людьми.

4. Поддержка процесса «созревания» личности, на основе раскрытия его духовного потенциала.

Подготовка терапевта к организации психотерапевтической группы. Отбор участников и принципы составления психотерапевтической группы.

Основные принципы составления группы: возрастной, половой и по специфике проблемы.

Организация предстоящей психотерапевтической работы (место и условия работы, продолжительность и частота встреч, оплата).

Разновидности групп в групповой психотерапии: группы, ориентированные на отдельную личность (психоаналитические, классические гештальт, классические психодраматические и поведенческие группы); группы, ориентированные на межличностное взаимодействие, акцент на отношениях между участниками, а также между участниками и терапевтом (межличностная групповая психотерапия, трансактный анализ, группы недирективной терапии, группы встреч, Т-группы); ориентация на группу как совокупность. Акцент на групповые действия, коллективные инициативы ( группы группового анализа, группы, ориентированные на конфликт и т.д.).

Критерии классификации психотерапевтических групп: 1. основная цель группы (совершенствование личности, развитие навыков, решение личностных жизненных проблем, лечение расстройств; 2. способы реализации целей группы (самопомощь, оказание поддержки, психологическое консультирование, анализ группового процесса, клиническая психотерапия); 3. теоретическое основание группы (психоанализ, индивидуальная психология, психодрамма, экзистенциальная терапия, клиент-центрированная терапия, гештальт-терапия, трансактный анализ, поведенческая терапия).