2.Ограничения и возможности групповой психотерапии.

Широкие возможности применения групповой психотерапии.

Началом групповой терапии считается появление в начале 20-го века групп, которые объединяли больных туберкулезом. Сначала групповая терапия применялась только в работе с людьми, имеющими невротические расстройства. Неблагоприятными для групповой работы считались психотические клиенты.

В настоящее время работают группы, где есть клиенты с шизофренией, депрессией, алкоголизмом, синдромом посттравматического стресса. Для работы с данными категориями клиентов необходима обязательная подготовка психотерапевта. Критерием для показания участия в группе таких клиентов служит степень выраженности заболевания.

Групповой метод оказывается очень ценным при решении проблем клиентов, страдающих хроническими соматическими заболеваниями (астма, аллергии, диабет, рассеянный склероз, гипертония, артрит и т.д.). В результате участия в работе группы люди более адекватно оценивают свое состояние, видят свои ограничения и возможности, принимают неизбежность и стараются изменить то, что можно изменить.

Во многих странах успешно работают группы для онкобольных, для лиц, переживающих психологический кризис.

Широко используется групповой метод работы для решения различных профессиональных и жизненных трудностей, с которыми клиент не в состоянии справиться сам (группы поддержки, группы профессионального роста и т.д.)

Преимущества групповой работы:

• Более экономична как для клиента, так и для терапевта.

• Больше возможностей для межличностного общения

• Возможность посмотреть на свои проблемы глазами других людей.

• Группа больше похожа на повседневную реальность и поэтому более безопасна для некоторых клиентов.

• Возможность опробовать различные стили поведения.

• Возможность использования опыта других людей.

Ограничения:

• Ограничение в участии группы людей с психотическими расстройствами

• Могут присутствовать люди, бесполезно проводящие время (замедляет работу всей группы)

• Может наблюдаться рост конформного поведения.

• Группа может стать своеобразной нишей для участников и уходом от решения своих проблем в жизни.

3.Терапевтические факторы групповой психотерапии

Терапевтические факторы группы. Три компонента, характеризующие любой психотерапевтический процесс: чувства, мышление и поведение.

Основные терапевтические факторы (поощрение надежды, универсальность., информирование, альтруизм, коррекция опыта первичной среды. совершенствование социальных навыков, имитационное поведение, межличностное научение, сплоченность группы, катарсис, экзистенциальные факторы).

Динамика и взаимодействие терапевтических факторов группы. Зависимость влияния отдельных психотерапевтических факторов от типа группы, стадии группы, индивидуальных различий участников группы.

4.Динамика групповой психотерапии (этапы развития группы)

Работа любой группы основывается на групповой динамике. Под групповой динамикой подразумеваются все события и взаимодействия в группе. Задача психотерапевта – управление групповой динамикой.

Три уровня групповой динамики:

• Отдельный участник группы и его динамика.

• Отношения между участниками и их трансформация

• Жизнь группы в целом.

Стадии развития группы.

Необходимость знания закономерностей развития группы. Обусловленность следующими причинами: помощь в выделении психотерапевтических факторов, стимулирующих или подавляющих работу на определенных стадиях развития; возможность более четко и продуктивно организовать работу, максимально помочь участникам в достижении поставленных целей; предоставление терапевту возможности видеть перспективу и продвигать работу группы в конструктивном направлении; передать это видение перспективы участником группы.

4 основные стадии развития группы: начальная, которой свойственны поиск стиля работы, структуры, конкретизации личных целей, большая степень зависимости от терапевта; переходная – решаются вопросы доминирования во взаимоотношениях и возникает много конфликтов как между участникам, так и так и с терапевтом; продуктивная – когда через решение конфликтов участники движутся к гармонизации взаимоотношений, когда они ради сплоченности группы отказываются от некоторых индивидуальных потребностей, когда ведется глубокий, зрелый анализ как самих себя, так и взаимных отношений: завершающая – консолидация группового опыта, оценка ее эффективности и эмоциональная подготовка к расставанию.

Начальная стадия. Забота о создании атмосферы взаимного доверия в группе с помощью обмена и рассказа о собственных возникающих переживаниях и чувствах в связи с началом работы группы, о своих планах и целях работы, о предыдущем опыте работы с группами, о себе лично. Обсуждение основных требований и правил работы в группе.

Вопросы, сомнения и опасения участников. Большая зависимость от терапевта. Игнорирование других участников. Помощь со стороны терапевта для организации работы «здесь и теперь».

Переходная стадия. Переход группы к довольно бурному этапу жизни, которому свойственны конфликты и негативные переживания. Борьба за власть, деление участников на активных и пассивных, доминирующих и подчиняющихся. Позиции по отношению участников друг к другу: «должен», «обязан» и т.д. Нарастание напряженности и защитных реакций, отсев участников. Появление негативных чувств по отношению как к участникам группы, так и по отношению к терапевту как потенциальная психотерапевтическая сила конфликта. Конфликт как двухступенчатый процесс. Конфликты участников с терапевтом. Причины данного явления. Основные задачи терапевта на данной стадии работы группы.

Продуктивная стадия. Анализ проблем участников и реальное изменение себя и своего поведения. Возможность периодов застоя, остановки. Возможные причины недостижения продуктивной стадии. Задачи терапевта на продуктивной стадии работы психотерапевтической группы.

Завершающая стадия. Важнейшие задачи данного этапа: обсуждение чувств, вызванных расставанием, оценка результатов работы группы, консолидация достигнутых результатов, подготовка к жизни без группы. Обсуждение страхов, связанных с окончанием работы групп. Организация контрольной встречи.