Синдромы нарушений сознания

Как сложную совокупность взаимосвязанных друг с другом симптомов разных вариантов расстройства сознания можно выделить делирий, онейроидное и сумеречное состояния сознания. Делирий представляет собой дезориентацию в месте, времени, ситуации, сопровождается нарушением сна, тревожным фоном настроения, иллюзиями и галлюцинациями устрашающего содержания с активным по отношению к ним защитно-оборонительным поведением больных. При онейроиде отмечается дезориентация всех видов в сочетании с двигательной заторможенностью пациентов, яркими, последовательными, связанными в фантастический сюжет галлюцинациями при пассивно-созерцательном отношении к ним больных. Резкое сужение поля сознания при сумеречном состоянии характеризуется автоматизированными действиями разной сложности в сочетании с эпизодически возникающими галлюцинациями, тревогой, агрессивным поведением по типу бредового.

Таким образом, на примере рассмотренных психопатологических синдромов виден их сложный характер как патологических явлений, структурированных из взаимосвязанных друг с другом симптомов.

Значение данных соматического, неврологического и лабораторных методов исследования больных

Данные соматического обследования больных могут оказаться важными при постановке психиатрического диагноза, так как психические нарушения часто возникают из-за нарушения деятельности внутренних органов (врожденные пороки развития или органические повреждения внутренних органов, заболевания желез внутренней секреции, атеросклероз сосудов головного мозга, различные инфекционные болезни и пр.). Соматические нарушения, в свою очередь, могут являться следствием глубоких переживаний человека в психотравмирующих обстоятельствах (психосоматические заболевания). Соматические болезни могут придавать атипичность проявлениям психозов и неврозов. Наконец, соматические заболевания могут протекать параллельно и независимо от психических.

Результаты обследования отоларинголога и окулиста могут оказаться важными для диагностики, так как патология периферических анализаторов нередко свидетельствует об определенной соматической патологии, в структуре которой характерными являются отклонения в психической деятельности.

Обследование больных невропатологом поможет выявить признаки патологии центральных и периферических отделов нервной системы как локального, так и диффузного характера, что позволяет облегчить понимание патогенеза и клинических проявлений психических расстройств.

Клинические и биохимические анализы жидкостных сред организма позволяют выявить и уточнить характер соматических заболеваний, вызывающих психические нарушения.

Генетические исследования (цитологический, биохимический и генеалогический методы) дают возможность оценить роль наследственных механизмов в происхождении психических нарушений у данного больного либо определить степень риска их возникновения у обратившегося за консультацией человека.

С помощью рентгенографии черепа, ангиографии сосудов мозга и пневмоэнцефалографии обнаруживаются грубые локальные деструктивные, атрофические и объемные процессы в головном мозге больного, в его сосудистой и желудочковой системах, признаки повышения внутричерепного давления.

Об общих и локальных нарушениях в структурах головного мозга могут свидетельствовать результаты электроэнцефалографического исследования, компьютерной томографии, магнитно-ядерного резонансного обследования.