Задержка психического развития с церебрастеническим синдромом

Среди возможных причин, приводящих к данной патологии, обнаруживаются негрубые нарушения течения беременности и родов, частые или тяжелые истощающие заболевания и черепно-мозговые травмы в первые годы жизни ребенка. Нередко, помимо вредных биологических воздействий, выявляются неблагоприятные внутрисемейные отношения (конфликтующие, распадающиеся и распавшиеся семьи, родители-алкоголики, безнадзорность или эмоциональная отверженность ребенка). Темп и характер раннего психомоторного развития этих детей обычно заметно не нарушен, но нередко регистрируется более позднее формирование фразовой речи (в 2,5-3 года). В дошкольном возрасте они излишне раздражительны, обидчивы, конфликтны. В детском саду они избегают подготовительных занятий к школе, предпочитая подвижные, малосодержательные игры, не запоминают стихотворений, песен. В школу приходят, не владея начальными элементами грамоты.

Учителя начальных классов отмечают, что такие дети с первых этапов обучения обнаруживают свою несостоятельность в овладении навыками чтения, письма и счета. На уроках они концентрируют внимание на 10-15 минут, после чего, утомляясь, становятся либо вялыми, сонливыми, рассеянными, либо суетливыми, капризными, раздражительными, часто отвлекаются. Их работоспособность колеблется в течение дня, но резко падает на последних уроках, при этом дети жалуются на слабость, головокружение, головные боли, отказываются от продолжения занятий. Дополнительные занятия с ними после уроков, как и стремление родителей дома заставить детей выполнять задания до позднего вечера к успеху не приводят. Наоборот, малыши, глубоко переживая свою несостоятельность, постепенно проникаются ненавистью к школе, учителям, учебникам, начинают убегать с уроков, а затем, из-за систематических наказаний дома “за лень”, убегают и из дома, проводя свободное время на улице среди ребят с асоциальным поведением.

Соматическое обследование детей обычно не выявляет существенной патологии. Неврологическое исследование обнаруживает признаки дисфункции вегетативной нервной системы и иногда рассеянную микросимптоматику очагового характера. С помощью электроэнцефалограммы у детей обнаруживаются диффузные изменения биоэлектрической активности, дисфункция срединных структур головного мозга и отдельные негрубые локальные изменения в разных отделах коры головного мозга.

Психологическое и психопатологическое исследование малышей выявляет у них выраженные черты церебрастенического синдрома. Ребята отличаются быстрой истощаемостью произвольного внимания, утомляемостью и неспособностью к длительному психическому напряжению.

У таких детей обнаруживаются тонкие нарушения восприятия — элементы пальцевой агнозии и расстройства дермолексии, затруднения в дифференцировании некоторых акустически близких речевых звуков, иногда выявляются затруднения при узнавании заштрихованных и деформированных контурных предметных изображений.

Как правило, у малышей отмечается снижение объема зрительной и слуховой памяти, уменьшение скорости запоминания информации, иногда встречаются явления амнезии слов при назывании предметов и в потоке спонтанной речи.

Обследование выявляет недоразвитие у детей навыков анализа пространственных отношений и конструктивного мышления. Наблюдается ослабление топографической памяти. Выявляются трудности в понимании предложных и флективных оборотов речи.

Дети данной категории обнаруживают признаки нарушения процессов “рядообразования”. Им трудно дается запоминание нужной последовательности движений, действий, графических изображений, ритмического рисунка. Они плохо запоминают и называют времена года, дни недели, месяцы. С большим трудом заучивают даже короткие четверостишия.

В то же время способность к отвлеченному мышлению у этих детей развита относительно неплохо. Они точно ориентируются в бытовых ситуациях, правильно оценивают человеческие отношения, улавливают шутку, юмор, скрытый подтекст, понимают мораль сказок и басен. Проводя при психологическом исследовании операции классификации и группировки, сравнения предметов и явлений, такие дети нередко нуждаются в помощи, которую удачно используют.

Степень усвоения элементарных школьных навыков при логопедическом обследовании оценивается как дислексия, дисграфия и дискалькулия полиморфного характера, так как высшие психические функции, лежащие в основе овладения школьными навыками, у этих детей отстают в развитии.