Задержка психического развития с невропатоподобным синдромом

Легкая органическая недостаточность мозга, возникшая на ранних этапах онтогенеза, может приводить к задержке развития некоторых высших психический функций на фоне симптоматики, напоминающей невропатию (“врожденную детскую нервность”). Темп раннего психомоторного развития этих детей обычно в пределах нормы, но с грудного возраста в поведении малышей наблюдается ряд особенностей: они крикливы, капризны, чрезмерно подвижны и впечатлительны. При легких нарушениях режима у них легко возникают соматовегетативные нарушения в виде срыгивания, рвоты, отказа от пищи, извращения формулы сна, чуткого прерывистого сна, ночного недержания мочи, ночных страхов и т. п. В яслях и детских садах отмечается их эмоциональная неустойчивость, повышенная впечатлительность, обидчивость и плаксивость. В конфликтных ситуациях легко возникают разнообразные невротические реакции. При интеллектуальном напряжении такие дети обнаруживают быструю ис-тощаемость произвольного внимания. Чрезмерная их суетливость на уроках приводит к пробелам в знаниях, к конфликтам с учителями и ровесниками, которые обычно заканчиваются реакциями аффективного типа с криком, плачем, драками. Неудачи в учебной деятельности вызывают новые невротические реакции, страх перед посещением школы, перед ответами у доски, перед контрольными работами.

При клиническом и психологическом обследовании у таких детей выявляется ряд особенностей. В неврологической картине обнаруживаются симптомы дисфункции вегетативной нервной системы. На электроэнцефалограммах ригистрируются диффузные негрубые изменения биоэлектрической активности головного мозга. Психологическое исследование выявляет симптомы раздражительной слабости, повышенной истощаемости, эмоциональной неустойчивости. На фоне невротической симптоматики обнаруживается легкое недоразвитие отдельных сторон психических функций: нередко затруднены операции конструктивного характера (при действии в умственном плане), реализация последовательных рядов (преимущественно на вербальном уровне). Отмечаются негрубые проявления дисграфии и дискалькулии. В целом при оказании своевременной профессиональной помощи этим детям динамика их развития благоприятная.

Задержка психического развития с психопатоподобными синдромами

При негрубых поражениях головного мозга на ранних этапах онтогенеза задержка психического развития может сочетаться с психопатоподобным искажением формирования личности.

Задержка психического развития с синдромом гиперактивности, С раннего возраста эти дети двигательно беспокойны, расторможенны, крикливы, говорливы. Они постоянно заняты деятельностью, причем обязательно вовлекают в нее окружающих. Действия и поведение их часто непоследовательны до хаотичности. Они неуемны в своей гиперактивности, доводя членов семьи до изнурения. В конфликтных ситуациях агрессивны, но без жестокости и быстро успокаиваются. Упрямы, аффективно напряженны. Режим в дошкольных детских учреждениях они нарушают. Подготовительных занятий к школе не выдерживают и приходят в школу без соответствующих навыков.

У этих детей резко нарушена способность к устойчивой концентрации внимания при интеллектуальных операциях. Наблюдается патологически В быстрая переключаемость внимания. Несмотря на неплохую память, достаточно развитые высшие психические функции, лежащие в основе овладения материалом начальной школы, наличие способности к отвлеченному мышлению, такие дети отстают в учебе в первых классах школы, так как в их действиях отсутствуют упорядоченность, систематичность, четкая направленность и планомерность при усвоении необходимых школьных знаний. Накапливающиеся пробелы информации постепенно все больше сдерживают психическое развитие ребенка и порождают негативное отношение к обучению, школьную фобию и дезадаптацию. После прохождения ребенком пубертатного криза возможно либо постепенное сглаживание симптоматики, упорядочение поведения и выработка адекватного отношения к школе, либо дальнейшая деформация личности, когда ребенок становится неаккуратным, неисполнительным, информацию усваивает без обдумывания и отрывочно, поверхностно. Он не строит планов на будущее, стремится избегать трудностей и неприятностей, а неудачи лишь обостряют у него стремление к удовольствиям и развлечениям.

Задержка психического развития с синдромом гипоактивности. С раннего возраста такие дети инертны и малоактивны в любых ситуациях. Темп раннего психомоторного развития слегка замедлен. Поведение и характер общения этих ребят с окружающими своеобразен: они медленно включаются в бытовые и игровые ситуации, долго обдумывают характер предстоящих действий, медленно выполняют различные операции, не сразу понимают юмор, шутки и с запозданием реагируют на них. Формирование высших психических функций, являющихся предпосылками для усвоения чтения, письма и счета, запаздывает, поэтому в начальных классах школы они отстают от сверстников, что усугубляется замедленностью темпа психической деятельности, инертностью внимания. Способность к отвлеченному мышлению у этих детей развита достаточно, но они лишены творческой активности, оригинальности в решениях; им свойственна шаблонность и стереотипность мышления. Взрослые таких детей называют безынициативными.

Задержка психического развития с аутистическим синдромом.

Своеобразная деформация психического развития таких детей наблюдается с младенческого возраста. Нередко у них отмечается моторная неловкость и отставание в развитии тонкой моторики, наличие отдельных двигательных стереотипий. Дети слабо реагируют на ласку и присутствие матери, не ласкаются к ней. Речь формируется с запаздыванием либо своевременно, но дети мало ее используют для общения. Отмечается обедненность и тусклость голосовых модуляций, пристрастие к употреблению определенных оборотов речи и слов. Мимические реакции однообразны и бедны. Малыши не играют со сверстниками, предпочитая избирательный контакт с немногими взрослыми. Им свойственны односторонние увлечения и однообразные, вычурные игры. Таких детей сложно увлечь деятельностью, которая им неинтересна, поэтому обучение в школе вызывает у них значительные трудности. При достаточно развитом вербальном мышлении они обнаруживают отставание в развитии невербальных функций интеллекта (особенно конструктивной деятельности и анализа пространственных отношений). В силу названных особенностей при выполнении школьных заданий эти дети допускают много ошибок из-за пробелов в знаниях, недостаточной сосредоточенности, недостаточной целенаправленности деятельности. Кроме того, регистрируются отдельные проявления дислексии, дисграфии и дискалькулии.