Психические нарушения при опухолях головного мозга

При опухолях головного мозга наблюдаются симптомы “универсального”, общего характера и симптомы, зависящие от локализации опухолевого процесса.

Из общей симптоматики следует выделить нарастающие нарушения памяти, астенодепрессивный синдром, повышенную истощаемость произвольного внимания, снижение работоспособности. Появляется аффективная неустойчивость и в то же время снижается общая активность и интерес к окружающему. Возникают расстройства сна, появляются головные боли. Эпизодически развиваются нарушения сознания разной глубины, которые со временем принимают все более затяжной характер. Возможно появление галлюцинаций и отрывочных бредовых идей. Постепенно ослабевает способность к отвлеченному мышлению, исчезают интеллектуальные интересы, блекнет воображение. Могут появляться судорожные припадки. Нарастает неврологическая симптоматика, свидетельствующая об очаговом повреждении головного мозга, что подтверждается данными рентгенографии и томографии, электроэнцефалографии, анализа спинномозговой жидкости.

При локализации опухоли в базальной части лобной доли головного мозга обычно у больных наблюдается вспыльчивость и аффективность, несдержанность в сочетании с расторможенностью влечений, нарушение чувства дистанции и такта во взаимоотношениях с окружающими. У пациентов нередко отмечается снижение инициативы и целеустремленности на фоне эйфорической окраски настроения или синдрома мориа. При росте опухоли из базальных отделов в межуточный мозг замедляется темп мышления, появляются явления амнезии, нарастает вялость и сонливость.

Если опухоль располагается в лобно-височных отделах головного мозга, то на фоне психоорганического синдрома возникают периоды нарушения сознания разной глубины, появляется бредовой или галлюцинаторно-бредовой синдром. При вовлечении в опухолевый процесс зоны Брока отмечаются речевые нарушения (преимущественно в виде моторной афазии).

При опухолях центральной зоны появляются апракто-агностические нарушения, расстройства чувствительности, явления афазии. Часто у больных возникает судорожный синдром. Наблюдаются эпизоды психосенсорных нарушений.

Рост опухоли в височной доле головного мозга нередко сопровождается слуховыми, зрительными, обонятельными и вкусовыми галлюцинациями, явлениями дереализации и деперсонализации, приступами расстройства сознания (чаще сумеречного типа) в сочетании с галлюцинаторными и психосенсорными расстройствами, с явлениями двигательных автоматизмов. По мере роста опухоли нарастают признаки сенсорной афазии.

При опухолях, локализующихся в затылочной области мозга, появляются головные боли, судорожные припадки, простые и сложные зрительные галлюцинации, выпадения полей зрения по типу гемианопсии.

Опухоли стволовых отделов мозга вызывают у больных сонливость, апатичность, замедление темпа психической деятельности, корсаковский синдром расстройства памяти. Возможны состояния оглушенности или аментивной спутанности сознания с двигательным ступором.

При опухолях мозжечка у пациентов возникают мучительные, резкие головные боли, расстройства равновесия, атаксия, нарушения зрения, изменения ясности сознания (чаще по типу сумеречного состояния).

Таким образом, следует отметить, что в клинической картине опухолей любой локализации у больных всех возрастов наблюдается постепенное утяжеление симптоматики с нарастанием психопатологических и неврологических нарушений, с формированием выраженного психоорганического синдрома.