Глава 2. Ультразвуковая биометрия органов и сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Эхография в реальном времени становится одним из ведущих методов диагностики заболеваний паренхиматозных и полых органов, магистральных сосудов и мягких тканей брюшной полости и забрюшинного пространства. Дифференциация нормы от патологического состояния базируется в основном на изучении 4 акустических характеристик: 1) линейных и объемных величин; 2) эхоструктуры; 3) отражательной способности всей массы органа - эхогенности или его части; 4) функциональных показателей.

2.1. Предварительная подготовка к ультразвуковому исследованию и возможности сочетания узи с другими диагностическими исследованиями.

Газообразные вещества практически не проводят ультразвуковых волн в используемых для диагностики частотах, поэтому при исследовании внутренних органов воздух создает помехи в виде акустических теней. В не меньшей степени прохождению ультразвука препятствует бариевая взвесь. По этой причине подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости и забрюшинного пространства направлена на максимальное уменьшение количества газов, содержащихся в желудочно-кишечном тракте, и освобождение его от остатков бариевой взвеси после предшествовавших рентгенологических исследований. С этой целью в комплекс подготовительных мероприятий к УЗИ должно быть включено проведение очистительной клизмы (не ранее чем за сутки до исследования ). За день до исследования из пищи желательно исключить молоко, черный хлеб, фрукты и овощи в свежем виде, фруктовые соки. Лицам, страдающим метеоризмом, такая диета устанавливается на 3 дня и рекомендуется прием ферментных препаратов - фестала, панзинорма или адсорбентов (активированный уголь, эспумезан, настой ромашки).

Ультразвуковое исследование желчного пузыря и поджелудочной железы проводится натощак, поскольку при этом создаются оптимальные условия для визуализации указанных органов. Строго говоря, это требование не может быть признано необходимым для исследования остальных рассматриваемых здесь органов и систем. Однако, учитывая возможность изменения целей УЗИ в его ходе (что нередко случается), мы рекомендуем распространение правила предварительного воздержания от приема пищи в течение 8 часов и воды в течение 3 часов перед исследованием на все представленные стандартизированные методики.

Для максимальной интенсификации обследования многие диагностические исследования приходится сочетать, проводя их нередко в один день. При составлении плана обследования необходимо иметь в виду, что проведение УЗИ сразу же после некоторых манипуляций снижает его информативность. Приводим рекомендуемые сроки проведения ультразвукового исследования после некоторых диагностических процедур.

Фиброгастроскопия - 1 сут.

Фиброколоноскопия -1 сут.

Бариевая клизма - 1 сут.

Рентгенологическое исследование желудка - 2 сут.

Лапароскопия - 3 сут.

Наложение пневмоперитонеума - 5 сут.

Наложение пневморетроперитонеума - 5 сут.

Лапаротомия - 5 сут.

Рентгенологические исследования, не связанные с введением в организм воздуха и бариевой взвеси (холецистография, внутривенная холеграфия, экскреторная урография, компьютерная томография и т.д.) не препятствуют проведению УЗИ и могут сочетаться с ним.

Меры по предварительной подготовке желудочно-кишечного тракта не могут считаться обязательными в ургентных ситуациях.