Методична вказівка практичного заняття для лікарів−інтернів

Цикл: травматологія та ортопедія

Заняття № 3.3.3

1. Тема: Внутрішньосуглобові переломи шийки стегна (лікування).

2. Кількість годин - 5.

3. Місце проведення: Перев’язочні та операційні ортопедо-травмато-логічних відділень обласної, міської та дитячої лікарень, палати ортопедо-травматологічних відділень вказаних лікарень.

4. Мета: Вдосконалення знань і навичок, застосування консервативних

та оперативних методів лікування хворих з переломами шийки стегна.

5. Актуальність теми: Внутрішньосуглобові переломи шийки стегна мають великий відсоток незадовільних результатів при лікуванні, тому вивчення сучасних технологій лікування переломів шийки стегна має велику практичну значущість щодо профілактики розвитку дистрофічних ускладнень.

6. Перелік теоретичних питань, які розглядаються на занятті:

анатомо-фізіологічні особливості стегна;

особливості кровопостачання шийки стегна;

лікування переломів шийки стегна, покази та доцільність використан­ня скелетного витягу та фіксації гіпсовою пов’язкою при переломі ший­ки стегна;

покази та протипокази до оперативного лікування шийки стегна;

остеосинтез при переломі шийки стегна;

види фіксаторів, недоліки та переваги;

відкритий та закритий остеосинтез при переломах шийки стегна;

методика одномоментної репозиції уламків за Лідбеттером, Уітменом та інші;

анатомічні орієнтири для проведення кондукторних шпиць та фіксато­рів;

ранні та пізні післяопераційні ускладнення при лікуванні перелому шийки стегна;

лікування ускладнень перелому шийки стегна (асептичного некрозу, нагноєнь, псевдоартрозу та інші);

особливості методик та засобів остеосинтезу;

ендопротезування при переломах шийки стегна (умови, методики, техніка, види ендопротезів);

помилки та ускладнення консервативного та оперативного лікування переломів шийки стегна;

медична реабілітація хворих з переломами шийки стегна.

7. Перелік практичних навичок, які підлягають удосконаленню (засво­єнню) на занятті:

• накласти деротаційний "чобіток" при переломі шийки стегна;

• визначити покази до методів лікування при переломах шийки стегна;

• накласти скелетне витягання при переломі шийки стегна ;

• визначити найбільш ефективний вид остеосинтезу;

• скласти схему комплексного лікування;

• самостійно виконувати різні етапи оперативних втручань при пере­ломах шийки стегна;

• асистувати під час операцій.

8. План проведення заняття (перелік послідовності роботи лікаря-інтерна):

• відповіді на запитання викладача - 30 хв.;

• обстеження хворих - 30 хв.;

• участь у ручній репозиції, накладанні скелетного витягання - 20 хв.;

• робота з інструментарієм та апаратурою -20 хв.;

• участь у планових та ургентних операціях - 150 хв.;

• робота в палатах, перев’язочних - 30 хв.;

• обговорення методик лікування - 10 хв.;

• підсумки практичного заняття - 10 хв.

9. Завдання для самостійної підготовки поза учбовою сіткою: озна­йомитись с особливостями методик запланованих операцій, вивчити ос­новні технічні характеристики використовуваних фіксаторів, та апа­ратних засобів, оперативні доступи до кісток, суглобів та судинно-нервових пучків, накладання і зав’язування хірургічних швів та ін. маніпуляції.

10. Джерела інформації:

1. Анкин Л. Н., Анкин Н. Л. – Практика остеосинтеза и эндопротезирования. – киев, 1994.

2. Голяховский В., Френкель В. – Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова.– Москва, 1999.

3. Кованов В. В., Травин А. А.–Хирургическая анатомия конечностей человека.– Москва, 1983.

4. Каплан А. В. с соавт. – Гнойная травматология костей и суставов. Москва, 1985.

5. Мюллер М. Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер Х.– Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованая группой АО (Швейцария).– Москва, 1996.

6. Олекса А. П.– Травматологія. Підручник.– Львів, 1996.

7. Ревенко Т. А. с соавт.– Операции при травмах опорно-двигательного аппарата (атлас).– Москва, 1987.

8. Соколовский А. М., Крюк А. С. Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава.– Минск.: Наука и техника, 1993.-247с.

9. Шапошников Ю. Г. –Травматология и ортопедия (руководство для врачей в 3 томах).– Москва, 1997.

10. Сhapmen M. W. – Operative orthopaedics. Volume I-III.– Philadelphia, 1993.

11. Jakob R. P., Staubli H. U., The knee and cruciate ligaments.– Berlin Heidelberg, New York.

Затверджено на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол № ___

Переглянуто на засіданні кафедри “___”_______200__р., протокол №___

МОЗ України

Тернопільський державний медичний університет ім.. І.Я. Горбачевського

кафедра хірургії, травматології та ортопедії з малоінвазивними ендоскопічними технологіями та хірургічними дисциплінами ФПО