Задача № 31

Пациент П., 50 лет, обратился с жалобами на ноющие боли и появление припухлости в области верхней челюсти соответственно слева. Появление этих симптомов связывает с переохлаждением.

Объективно: лицо асимметрично за счет отека мягких тканей в области верхней челюсти слева. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта свободное, безболезненное. Определяется гиперемия, отечность и болезненность десны с вестибулярной стороны в области 2.1-2.3 зубов. 2.1-2.3 зубы под пломбами. Отмечается незначительная деформация альвеолярного отростка верхней челюсти слева и податливость за счет вздутия костной ткани, симптом "пергаментного хруста". При рентгенологическом исследовании виден участок разрежения костной ткани в области верхушек корней 2.2, 2.3 зубов, округлой формы с четкими контурами, в каналах зубов прослеживается пломбировочный материал на 2/3 длины корней. Поставьте диагноз. Проведите обоснование диагноза. Составьте план лечения.

Задача № 32

Пациентка М., 35 лет, обратилась с жалобами на наличие выбухания в области альвеолярного отростка нижней челюсти справа. Появление этого выбухания связывает с лечением 1.5 зуба, отмечает, что год назад появилось образование в околоушной области справа, округлой формы, безболезненное.

Объективно: в околоушно-жевательной области справа определяется безболезненное образование округлой формы, размером 2,0x2,0 см. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Рот открывается в полном объеме. В полости рта определяется незначительная болезненность и гиперемия слизистой оболочки переходной складки в области 1.1-1.5 зубов, 1.5 зуб под пломбой. При пальпации также выявляется утолщение альвеолярного отростка в области 1.3-1.5 зубов. Целостность костной ткани не нарушена. При рентгенологическом исследовании выявляется участок разрежения костной ткани с четкими контурами в области верхушек корней 1.1-1.5 зубов округлой формы. Периодонтальная щель у 1.5зуба не прослеживается. Корневой канал не запломбирован. Поставьте диагноз и проведите его обоснование. Составьте план лечения. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.

Задача № 33

Пациентка Д., 35 лет, обратилась в поликлинику с целью санации полости рта, жалоб никаких не предъявляла. Из перенесенных заболеваний больная указывает на детские инфекции и простудные заболевания. В настоящее время считает себя здоровой.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, рот открывается в полном объеме. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Деформации альвеолярного отростка не отмечается, 1.1-1.3 зубы неподвижны, пальпация в переходной складки в проекции зубов безболезненна. При рентгенологическом исследовании выявлен участок разрежения костной ткани с четкими границами, округлой формы, размером 1,0x1,0 см в области верхушек корней 1.1-1.3 зубов, в корневых каналах этих зубов пломбировочный материал отсутствует. Электровозбудимость пульпы 1.3 зуба снижена, 1.2 зуб - электровозбудимость отсутствует. Поставьте диагноз. Проведите обоснование диагноза. Составьте план лечения.