Задача № 52

Пациент В., 56 лет, обратился с жалобами на наличие образования на нижней губе слева, которое появилось месяц назад. Из анамнеза выяснено, что появлению образования предшествовало прикусывание слизистой оболочки нижней губы слева. Рана на губе заживала самостоятельно, за медицинской помощью не обращался. Из перенесенных заболеваний указывает на ишемическую болезнь сердца, стенокардию, язву двенадцатиперстной кишки. В настоящее время по общему статусу чувствует себя удовлетворительно.

Объективно: лицо симметрично, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Рот открывается в полном объеме, поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены. На слизистой оболочке нижней губы слева имеется образование округлой формы синюшного цвета мягкой консистенции, безболезненное при пальпации размером 1,5 см в диаметре. Проведите обоснование диагноза. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

Задача № 53

Пациент Л., 52 лет, обратился в клинику с жалобами на наличие образования на кончике языка, затруднение жевания, периодически появляющиеся явления кровоточивости.

Объективно: лицо симметрично, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Рот открывается в полном объеме, поднижнечелюстные и подподбородочные лимфатические узлы не увеличены. При осмотре полости рта определяется бугристое сине-багрового цвета образование на кончике языка, мягкой консистенции, безболезненное, в глубине которой пальпируются небольшие плотные включения, размеры новообразования 3,0х5,0 см, явлений кровоточивости не отмечаются.. Проводите обоснование диагноза. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

Задача № 54

Пациентка Е., 35 лет, жалуется на наличие плотного образования в области тела нижней челюсти справа, безболезненное, медленно увеличивающееся в размерах.

Объективно: лицо симметрично, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Рот открывается в полном объеме, поднижнечелюстные и подподбородочные лимфатические узлы не увеличены. По переходной складке тела нижней челюсти слева определяется новообразование, эластичной консистенции, 3.5-3.7 зубы подвижны. Полость рта не санирована, имеется большое количество кариозных полостей. При цитологическом обследовании обнаружены клетки, сходные с остеобластами и остеокластами. Проведите обоснование диагноза. Поставьте диагноз и составьте план лечения. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.

Задача № 55

Пациент Л., 44 года, обратился с жалобами на наличие резкой болезненности под языком справа. Боли беспокоят около двух месяцев. В последнее время появилось затруднение движения языка. На общее состояние здоровья жалоб больной не предъявляет. Из анамнеза выяснено, что больной много курит и употребляет алкоголь, особенно, последние пять лет, любит острую пищу.

Объективно: лицо симметрично, кожные покровы чистые, физиологической окраски. Рот открывается в полном объеме. Пальпируются одиночные, увеличенные, подвижные лимфатические узлы в поднижнечелюстной области и в среднебоковом отделе шеи справа. При внутриротовом обследовании обнаружен участок слизистой оболочки полости рта с выраженным гиперкератозом протяженностью более 4,0 см, располагающийся между подъязычным валиком и телом нижней челюсти справа. В центре и в глубине этого участка имеется щелевидная язва протяженностью около 2,0 см. Пальпаторно определяется значительное уплотнение мягких тканей вокруг язвы, спаянное с телом нижней челюсти справа. При рентгенологическом обследовании тела и ветви нижней челюсти справа определяется участок резорбции кортикальной пластинки внутренней поверхности тела нижней челюсти справа. Поставьте предварительный диагноз и дайте его обоснование. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Укажите источник поражения нижней челюсти.