Задача № 25

Пациент Н., 45 лет, обратился с жалобами на боли в области корня языка, усиливающиеся при глотании, разговоре, приеме пищи. Боли появились 4 дня назад, их появление ни с чем не связывает, боль постепенно нарастала. Из анамнеза выявлено, что полгода назад проводилось оперативное вмешательство по поводу удаления кисты корня языка. Сразу после операции обратил внимание на онемение передних двух третей языка слева, которое неизменно сохранялось около трех месяцев. В течение последнего времени чувствительность стала медленно восстанавливаться.

Объективно: в правой поднижнечелюстной области определяется увеличенный, болезненный, спаянный с окружающими тканями лимфоузел. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Открывание рта в полном объеме, болезненное. Язык отечен больше в задней трети, выдвижение его из полости рта резко болезненно. Слизистая оболочка языка в задней трети спинки и боковых поверхностей языка гиперемирована. Слизистая оболочка дна полости рта отечна, физиологической окраски. Пальпация корня языка резко болезненна, определяется воспалительный инфильтрат 3,0x4,0 см. Полость рта санирована. Поставьте диагноз, укажите, с чем может быть связано развитие воспалительного процесса. Составьте план лечения. Укажите признаки, несущественные для данного заболевания. С чем они могут быть связаны?

Задача № 26

Пациентка Е., 45 лет, жалуется на жгучую боль и отек в области правой половины лица, на припухлость верхней губы. Заболела четыре дня назад, когда на верхней губе появились три "белые точки", боль усиливалась, и пациентка обратился к врачу на 4-й день.

Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 39,2°С, заторможена. Лицо асимметрично за счет отека верхнего и нижнего век правого глаза, подглазничной и щечной области справа. Определяется птоз, экзофтальм справа. На верхней губе справа пальпируется воспалительный резко болезненный инфильтрат округлой формы до 3,0 см в диаметре, кожа над ним напряжена и гиперемирована. В центре инфильтрата видны четыре гнойно-некротических стержня. Пальпируется плотный болезненный тяж от края нижней челюсти до внутреннего угла глаза справа. Кожа над тяжем синюшная. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, болезненны, спаяны в пакеты. Рот открывается в полном объеме, полость рта санирована. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.

Задача № 27

Пациентка О., 38 лет, обратилась по поводу красного пятна в области носа, которое появилось три дня назад, и стало распространяться на щечную область справа. Одновременно пациентка отмечает общую слабость, насморк, озноб, потерю трудоспособности, повышение температуры тела до 38,3°С.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. На границе хрящевого и костного отделов носа на боковых поверхностях и крыле справа, а также щечной области справа кожа резко гиперемирована, отечна, лоснится, напряжена, утолщена и приподнята над окружающими участками здоровой кожи. Края гиперемированного участка кожи имеют фестончатые очертания. Пальпация очага слегка болезненна. Полость рта не санирована. В подбородочной области слева в толще мягких тканей пальпируется плотно-эластичное, безболезненное округлое подвижное образование 0,8x0,8 см. Поставьте диагноз. Составьте план лечения.