- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •0,4Х0,5см. Поставьте диагноз. Определите тактику врача.
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
Задача № 20
Пациент М., 25 лет, повторно поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на резкое ограничение открывания рта, наличие болезненной припухлости в правой околоушно-жевательной области, боли в области угла нижней челюсти справа, повышение температуры тела до 38,00С, общую слабость, недомогание, озноб. Полтора месяца назад впервые обратился в клинику, где был поставлен диагноз: травматический открытый полный перелом нижней челюсти в области угла справа без смещения отломков. Была проведена иммобилизация костных фрагментов бимаксиллярными шинами Тигерштедта с зацепными петлями. Выписан на амбулаторное лечение. Семь дней назад появилась припухлость, а затем и боли в правой околоушно-жевательной области. Симптомы нарастали. Повторно обратился в клинику.
Объективно: в правой околоушно-жевательной области пальпируется разлитой плотный резко болезненный воспалительный инфильтрат размером около 5,0х7,0 см. Кожа над ним гиперемирована, истончена, не собирается в складку. Определяется обширный очаг флюктуации. Коллатеральный отек выражен незначительно. Открывание рта до 0,5 см, болезненно. Патологической подвижности фрагментов определить не удалось из-за ограничения открывания рта и разлитого инфильтрата мягких тканей. Каких данных не хватает для постановки окончательного диагноза в настоящее время? Поставьте предварительный диагноз. Составьте план обследования и лечения.
Задача № 21
Пациент Н., 25 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии на 2 сутки после получения травмы. Поставлен диагноз: травматический открытый полный перелом тела нижней челюсти слева со смещением отломков. Произведено удаление 3.5 зуба из линии перелома, наложены бимаксиллярные проволочные шины Тигерштедта с зацепными петлями, резиновая тяга. Назначена противовоспалительная терапия. Выписан на амбулаторное лечение на шестой день пребывания в стационаре. Однако назначения врача не выполнял, самостоятельно снял резиновую тягу. Повторно поступил в отделение через 5 дней после выписки с жалобами на наличие резко болезненной припухлости в левой поднижнечелюстной области, выделение гноя через лунку удаленного 3.5 зуба, незначительные боли при глотании, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,0-38,50С.
Объективно: в правой поднижнечелюстной области пальпируется резко болезненный разлитой воспалительный инфильтрат около 10,0х7,0 см. Кожа над ним гиперемирована, ограниченно собирается в складку. В глубине инфильтрата нечетко определяется симптом флюктуации. Умеренно выражен коллатеральный отек. Открывание рта ограничено до 0,5 см, болезненно. Сохраняется диагностированное при первом обращении онемение тканей губы, кожи подбородка слева. Проволочные шины фиксированы хорошо. Лунка удаленного 3.5 зуба выполнена гноем. Отек слизистой оболочки дна полости рта слева. При рентгенологическом исследовании тела и ветви нижней челюсти слева определяется линия нарушения целостности костной ткани линейной формы, проходящая через лунку удаленного 3.5 зуба. Положение фрагментов удовлетворительное. Патологических изменений костной ткани не выявлено. Поставьте диагноз, составьте план лечения. Укажите, с чем может быть связано развитие воспалительного процесса.