Вопрос № 24 Витальная ампутация

Витальная-медод с сохранением корневой пульпы.

Показания:отрый очаговый,случайное обнажение пульпы,неэффективность биологического метода,хр.фиброзный пульпит,в зубах с несформированными корнями у детей.

Методика:

-обработка полости дез р-ми кариозной полости и соседних зубов экскаватором удаляют кариозный дентин

-стерильными борами формируют полость

-удаление свода полости зуба,коронковую пульпу и расширяют сужение в месте ее перехода в устье каналов

-обратноконусовидным бором формируют площадку в устьевой части камеры и одновременно проводят глубокую ампутацию

-после тщательного гемостаза (губка,капрофер) накладывают кальмецин, цинкэвгеноловую пасту под водный дентин

-при отсутствии болей постоянную пломбу лучше наложить в отсроченные сроки 3-4 нед.

-R-контроль через 3-6 мес., если корень вырос, то допломбировываем.

Вопрос № 25 Девитальная ампутация

Девитальная-без сохранения пульпы. После удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст.

Показания: в мол. зубах все формы пульпита

Метод: после удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст.

При лечении зубов ниж челюсти-импрегнационные смеси предпочтительнее паст

Медикаментозную обработку каналов вслед за экстирпацией проводят после гемостаза антисептиками с широким спектром действия и не раздражающими периодонт

Канал прмывают 1% р-м хлорамина,0.5 % р-р фурацилина

Хорошие результаты дает применение зарубежных препаратов крезофена и пульпоперила в виде антисептических повязок на 2-3 дня

Пломбирование к\к также следует проводить нераздражающими материалами

Вопрос № 26 Витальная экстерпация

Показания:-любая форма воспаления пульпы,депульпация зубов по ортопедическим показаниям,воспаление корневой пульпы после витальной и девитальной ампутации.

Методика:

-обезболивание

-препарирование кар полости с целью создания доступа к к\к

-вскрытие и разработка полости зуба

-ампутация коронковой пульпы

-расширение устьев к\к

-экстирпация корневой пульпы

-исследование каналов(определение раб длины)

-инструментальная и медикаментозная обработка к\к

высушивание к\к

-пломбирование к-к

-пломбирование зуба

Вопрос № 27 Девитальная экстирпация

Метод девитальной экстирпации основан на удалении всей пульпы после ее некротизации и проводится в два посещения.

Показаниями к этому методу являются пульпиты, которые невозможно вылечить витальными методами в силу объективных причин (отсутствие показаний и наличие противопоказаний, например, непереносимость антисептиков, плохо проходимые каналы из-за их разветвленности, большой кривизны и т.д.).

Мышъяковистую пасту накладывают после удаления размягченного дентина и вскрытия рога пульпы зондом или небольшим шаровидным бором с помощью турбины. Пасту вносят в кариозную полость зондом или на небольшом тампоне, слегка смоченным эвгенолом,пульпоперилом, аполость закрывают герметически без давления искуственным водным дентином на 24-48 ч. необходимо следить за тем,чтобы мыш.паста не попала на слизистую оболочку десны. В следующее посещение пациента повязку удаляют,раскрывают полость зуба(удаляют свод камеры),стерильным шаровидным бором производят ампутацию коронковой пульпы, убирают навесы над устьями каналов. Далее полость промывают 1-3% р-ми пероксида водорода,высушивают,удаляют корневую пульпу,каналы обрабатывают лекар.препаретами и пломбируют

Вопрос № 28

Классификация периодонтитов временных зубов

1. Острый периодонтит:

1. острый серозный;

2. острый гнойный.

2. Хронический периодонтит:

1. гранулирующий;

2. гранулематозный;

3. фиброзный.

3. Обострение хронического периодонтита.

Вопрос № 29

Особенности лечения периодонтитов временных зубов, постоянныз зубов с несформированной верхушкой корня

ВР.ЗУБЫ:Лечение периодонтита молочных зубов представляет очень сложную манипуляцию. Задача детского стом-га – уметь правильно оценить состояние молочного зуба с периодонтитом.

Подлежит удалению если:

-до физиол.смены осталось менее 2 лет

-при подвижности зуба 2-3 степени

-при резорбции корня больше чем на 1/3 длины

-при указании в анамнезе на несколько обострений пат.процесса

прежде всего чтобы грамотно поставить диагноз нужно сделать рентгенограмму.

Острый мышъяковистый:

-удаление некротизированной пульпы

-нейтрализация мыш. Кислоты путем введения в к.к антидотов мыш. кислоты:5%спирт р-р йода или унитинола

-после стихания болей канал пломбируют

-при вовлечении в процесс мягк. Тк то канал оставляют открытым для оттока экссудата до стихания болей.

Заверхушечное выведение:

-обезбаливающие

-УВЧ

-флюктооризация

недопломбирован:

-распломбировать

-запломбир

пасты для пломбирования каналов в дет возр лучше на масляной основе твердеющие т.к(обладают водоотталкив св-ом,рассасываются вместе с корнями)-эвгеноловая,

ПОСТ С НЕЗАК ФОРМ КОРНЕЙ:представляет большую сложность,тк формирующийся корень имеет разную длину в различные возрастные периоды,стенки корня параллельны,корневой канал широкий и в области несформированной верхушки имеет вид раструба. Периодонтальная щель проецируется только в области сформиров-ой части корня вдоль боковых стенок. Компактная пластинка обнаруживается на протяжении корня,а на уровне несфор-ой части колбообразно расширяется,ограничивая ростковую зону,напоминающую по форме гранулему.

Вопрос № 30

Современные материалы для пломбирования корневых каналов

Вопрос № 31

Этиология и классификация заболеваний пародонта

Классификация:

Гингивит - воспалительное заболевание десны, протекающее без нарушения зубо-десневого прикрепления.

катаральный;

гипертрофический;

язвенно-некротический;

По течению:

острый;

хронический;

обострение;

ремиссия.

По степени тяжести:

лёгкая;

средняя; тяжёлая.

По распространённости:

локализованный;

генерализованный.

Пародонтит - это воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией периодонта и кости и образованием патологического ЗДК

По течению:

острый;

хронический;

обострившийся.

По степени тяжести:

лёгкая;

средняя;

тяжёлая.

По распространённости:

локализованный;

генерализованный.

Пародонтоз - это дистрофическое поражение пародонта.

Атрофия пародонта развивается в большинстве случаев в период полового созревания (юношеская атрофия). Воспалительные симптомы не выражены.

По степени тяжести:

лёгкая;

средняя;

тяжёлая.

По течению:

хронический;

ремиссия

Пародонтома - опухолевые и опухолеподобные процессы пародонта.

5. Идиопатические заболевания – с прогрессирующим лизисом тканей пародонта.

Пародонтолиз - тяжёлое наследственное заболевание, связанное с лизисом всех тканей пародонта и кости (синдром Папийона-Лефевра).

Этиология:

1. местные факторы:

- нарушение микробного ландшафта, т.е. равновесия м/у бактериальным симбиозом и тканями п/рта.

- плохая гигиена

- скученность зубов

- зубочел. аномалии

- ротовая жидкость, ее состав и кол-во

- перегрузка тканей пародонта

- травматич. причины (нависающая пломба)

- функциональная недостаточность (прием мягкой пищи)

- уздечки

2. общие факторы:

-эндокринные забол-я (щитов. ж., поджел. ж., дисфункция пол. желез)

- забол-я ССС

- забол-я ЖКТ

- психосоматич. факторы

- забол-я крови и кроветворных органов

- избыточное употребление лек. препаратов (кортикостероиды, антиконвульсанты, СС-препараты).