Вопрос № 69 Классификация зубочелюстных аномалий Энгля

Выделяет несколько классов.

1-ый класс.

Мезиально-щечный бугор первого моляра в/ч располагается в межбугорковой фиссуре 1-го нижнего моляра. Соответствует норме.

2-ой класс.

Межбугорковая фиссура 1-го нижнего моляра располагается позади мезиально-щечного бугра первого верхнего моляра.

Первый подкласс: верхние резцы наклонены в губном направлении.

Второй подкласс: верхние резцы наклонены в небном направлении.

3-ий класс.

Межбугорковая фиссура 1-го нижнего моляра располагается впереди медиально-щечного бугра 1-го верхнего моляра.

Вопрсо № 70 Этиология, клиника, лечение, профилактика аномалий положения отдельных зубов и зубных рядов

Адентия.

Это отсутствие зубов и их зачатков. Может быть полной и частичной.

Этиология: нарушение минерального обмена, нарушение функции ЖВС, наследственность, пороки развития эктодермы, остеомиелиты.

Ретенция.

Задержка прорезывания постоянных зубов (чаще всего 8-х).

Этиология: рахит, врожденный сифилис, преждевременное удаление молочных зубов, глубокое положение зачатков, механические препятствия: сверхкомплектные зубы, одонтомы, несоответствие роста челюстей и зубов. Для установления диагноза необходимо провести клиническое и рентгенологическое обследование.

Лечение: Аппаратурно-хирургический метод (убирают кость по направлению прорезывания зуба и фиксируют на зуб брекет).

Гипердонтия.

Это увеличение кол-ва зубов. В постоянном прикусе чаще встречается на в/ч.

Лечение: необходимо оценить анатомическую форму и положение сверхкомплектного зуба в альвеолярной части. Зуб или сохраняют, или удаляют.

4. Аномалии величины и формы зубов (гигантские, слившиеся зубы, шиповидные зубы).

Лечение: восстановление формы с помощью коронок.

5. Аномалии положения отдельных зубов.

Лечение: главная задача – создание места для исправления положения неправильно расположенных зубов, т.к. причина – сужение зубных дуг и недоразвитие челюсти. Поэтому необходимо расширение зубных дуг, удаление оставшихся молочных зубов, сверхкомплектных зубов, интактных первых премоляров. Применяют пластинки с вестибулярными дугами, пружинами, коронки Каца. Массаж 10-15 мин. перед сном 1 раз в день.

6. Тремы и диастемы.

Чаще всего возникают вследствие несоответствия величины зубов и размеров челюстей. Диастемы бывают: истинная (носит наследственный характер) и ложная: при частичной адентии, аномалии величины и формы зубов, ретенции зубов. Обязательно проведение рентгенографии. В клинике исследуют состояние уздечки.

Лечение: в случае необходимости – иссечение уздечки губы. Применяют группу специальных аппаратов, коронок и колец с вертикальными штангами, брекет-систему.

7. Сужение зубных дуг.

Может быть самостоятельной аномалией на фоне ортогнатического прикуса. При сужении зубных дуг оценивают состояние апикального базиса (линия, проходящая по верхушкам корней зубов) с помощью телерентгенографического исследования. При сужении зубных дуг апикальный базис сокращается. Кроме того, проводят оценку взаимоотношения боковых зубов, т.к. эти процессы не всегда синхронны с апикальным базисом.

Правила оценки.

Нейтральное соотношение.

Щечные бугорки верхней зубной дуги в боковых участках перекрывают нижний зубной ряд.

Вестибулоокклюзия.

Может быть односторонней и двусторонней.

Лингвоокклюзия.

Этиология.

Наследственность.

Заболевания матери во время беременности.

Нарушение глотания и дыхания.

Преждевременная потеря м.з.

Лечение:

Аппарат Энгля, Эйнсворта, Мершона.

Регулятор функции Френкля.

Винтовой аппарат.