Вопрос № 49 Основы неотложной помощи. Обморок. Коллапс. Шок.

1. Обморок - обусловлен острой аноксией головного мозга (появление головокружения, звона в ушах, тошноты, зевоты, кожные покровы бледные, влажные, пульс частый, слабый АД снижено, дыхание поверхностное, редкое):

• придать больному горизонтальное положение;

• обеспечить приток свежего воздуха;

• обтереть кожу лица и шеи полотенцем смоченным в холодной воде;

• дать вдыхать пары нашатырного спирта;

• в/м 10% р-р кофеина (0,1 мл на 1 год жизни ребёнка + кордиамин в той же дозе.

2. Коллапс - проявление сосудистой недостаточности (сознание сохранено, отмечаются вялость, апатия, головокружение, кожные покровы бледные, холодные, влажные на ощупь, пульс частый, нитевидный плохого наполнения):

• перевести больного в горизонтальное положение;

• в/в ввести 20-60 мл 40% р-ра глюкозы с 2-5 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты;

• 2-3 мл кордиамина;

• 1-2 мл 10% р-ра кофеина;

• в/м 1 мл 0,1% р-ра стрихнина;

• в/в 10 мл 10% р-ра CaCl;

0,3-0,5 мл 5% р-ра эфедрина в 20 мл 40% р-ра глюкозы

Вопрос № 50 Этапы операции удалении зуба у детей

для удаления зубов у детей исп-ют теже инстр-ты, что и для взрослых, только размеры их соответствуют п/рта ребенка. Техника уд. зубов основывается на необх-ти щажения зачатков пост. зубов и большой ранимости соседних зубов и окруж. тканей. Поэтому исключается отслаивание и продвижение щипцов глубже физиологич ЗДБ.

1) анестезия

2) наложение щипцов

3) смыкание щипцов:

4) вывихивание зуба:

5) извлечение зуба из лунки (тракция)

6) осмотр удаленного зуба

7) для сближения краёв десны и придания стенкам лунки первоначального положения их сдавливают с двух сторон пальцами через марлевые салфетки.

Вопрос № 51 Показания к удалению временных и постоянных зубов у детей

Молочных:

1. физиологич. резорбция корня

2. любая форма периодонтитов

3. периостит

4. остеомиелит

5. травма: полный вывих, перелом корней, перелом коронки.

6. когда мешают прорезыванию пост. зубов (нет резорбции корней, зуб дистопирован)

7. кисты челюстей.

Постоянных:

1. общие причины:

- одонтогенный хронеосепсис

- одонтогенное заболевание (эндокардит, миокардит, амелоидоз)

2 местные:

а) санационные

- xp pt при искривл. и не проходимом канале, если не возможно провести зубосохр. операцию.

- остр. гн. pt при невозможности обеспечить отток экссудата через канал

- остр. гн. одонтогенный периостит и остеомиелит челюстей

- наличие восп. процесса вокруг ретенированных зубов

- зуб поддерживающий хронич. восп-е в в-ч. пазухе.

- пародонтит тяж. степени (подвижность 3 ст)

б) функционально-санационные:

- неправильное расположение зубов (3, 8 зубы), травмирующие СОПР.

- ребенок родился с зубами и не удалось закрыть их защитной пластинкой.

в) санационно-протетические

- одиночные зубы препятствующие хорошей стабилизации съемного протеза

- зубы выдвинутые из-за отсутствия антогониста

- пост. 6-е зубы у детей если они разрушены, для прорезывания 7-го и правильного его становления (совместно с ортодонтом)

- первый премоляр препятствующий ортодонтиическому передвижению зубов.

г) косметические:

- удаление сверхкомплектных, аномально-расположенных зубов и имеющих не красивую форму.