Мышечный тонус и нарушение координации.

Ощущения, идущие от вестибулярной и проприоцептив- ной систем, обеспечивают мышечный тонус, благодаря которому тело сохраняет вертикальное положение и обла­- дает достаточной энергией для какой-либо активности. У детей с сенсорной дисфункцией часто встречается низкий мышечный тонус, они кажутся слабыми или вялыми. Им требуются значительные усилия для того, чтобы просто удерживать голову и тело в вертикальном положении, по- ­этому они быстро устают. Низкий тонус шейных мышц

Если ребенок, работая за столом, не в состоянии

спокойно сидеть и поддерживать тело в вертикальном положении,

это может служить признаком плохой сенсорной интеграции.

^{Что такое нарушения сенсорной интеграции? 75}

заставляет сидящего ребенка ложиться головой на руку. Основными преградами нередко оказываются чтение

Оставаться в вертикальном положении - тоже нелегкая и письмо. Ребенок должен запоминать, вверх или вниз

работа: человек стремится опереться, например, о стену. «ножками» пишется буква м, справа или слева палочка

Если вестибулярная, проприоцептивная и тактильная у буквы р и т. д. Знания такого рода обеспечиваются зри- системы работают со сбоями, у ребенка страдает двига- тельной или мышечной памятью, большинство людей пи- тельная координация. Ребенок теряет равновесие, все шет «на автомате». Однако, если деятельность мозга не время спотыкается, чаще сверстников роняет предметы. упорядочена, ребенок не может в нужный момент «найти» Некоторые даже падают со стульев, будучи не в состоянии эти воспоминания. Заставлять дошкольника учиться чте- точно оценить размеры сиденья. Неловкие движения, как нию до того, как его мозг будет в состоянии справиться правило, являются результатом плохой обработки сигна- с этим заданием, не только не эффективно, но и вредно: лов, полученных от тела и действия силы тяжести, хотя так вы «уведете» его в сторону от сенсомоторного опыта, они могут быть следствием и других неврологических на- необходимого его мозгу на данном этапе, чтобы он смог рушений. Неспособность играть - это очень распространен- научиться читать чуть позже. Для детей с определенны- ный симптом нарушений сенсорной интеграции. Ребенок, ми видами сенсорных нарушений чтение всегда пред- у которого не получается построить домик из кубиков, ставляет трудность. Некоторым из них особенно трудно удержать игрушку, сложить простую мозаику, вероятно, записывать услышанные слова: они не могут интегриро- имеет проблемы с сенсорной интеграцией. вать звуковые ощущения с ощущениями в кисти и паль- Проблемы с обучением в школе. Если нарушение цах. Такие дети могут сказать: «Я знаю, чего вы хотите, сенсорной интеграции в мозгу незначительно, то может но не могу это записать».

казаться, что с ребенком все в порядке, - до тех пор, пока В целом дети с нарушением сенсорной интеграции

он не столкнется со школьными заданиями. Чтение, пись- плохо ориентируются в окружающем их пространстве.

мо, математика требуют хорошей сенсорной интеграции Они то и дело натыкаются на людей или предметы, по-

и предъявляют к мозгу сложные требования. Нарушение скольку не в состоянии оценить их пространственное по-

интеграции либо прямо влияет на протекающий в мозгу ложение, а также положение собственного тела. Они в

процесс обучения, либо ведет к нарушению поведения, буквальном смысле «потерянные». Из-за этой особенности

связанного с учебой в школе, даже если способности к обу- им трудно в школе переписывать в тетрадь написанное

чению не снижены. Если задания слишком трудны, а со- на доске: возникает проблема, во-первых, с оценкой рас-

ответствующей поддержки ребенок не получает, он может стояния между собой и доской, а во-вторых, с расположе-

начать избегать посещения школы и, в конце концов, так нием букв на бумаге. Буквы выходят разного размера и

и не закончит свое школьное образование. кривыми.

⁷⁶

_______________________________________________

Нарушение интеграции либо прямо влияет Бывают дни, когда сконцентрироваться на чем-либо и за-

на протекающий в мозгу процесс обучения, либо ведет вершить дело вообще невозможно. к нарушению поведения, связанного с учебой в школе._

Юность. К тому времени, как ребенок с нарушением Процесс интеграции

интеграции превратится в подростка, он уже успеет, воз-­ можно, приспособиться к учебному процессу настолько, Симптомы, рассмотренные в предыдущем разделе, - это что сможет продвигаться вперед. В противном случае он не корень проблемы, это лишь «конечный продукт» неэф- перестанет стремиться к успехам, что чревато прекраще- фективной и нестабильной работы мозга по интеграции нием занятий в школе. Если нарушение не очень серьезно, сенсорной информации. Увидеть связь между нарушением оно проявляется в незначительных проблемах: например, сенсорной интеграции и упомянутыми симптомами нам ребенок время от времени путает право и лево, плохо за- поможет схема процесса сенсорной интеграции (см. рис. поминает последовательность цифр (телефонные номера) 3), где показано, как различные виды сенсорной инфор- или ошибается при пересчете сдачи в магазине. Подрост- мации объединяются, формируя функции, необходимые ки с сенсорными нарушениями иногда избегают участия ребенку для достижения успеха и получения удовольствия в определенных видах деятельности - танцах, спортивных от жизни. Эта схема пригодится и для понимания про- играх - и иногда с трудом выстукивают простой музыкаль- блем, которые мы обсудим в последующих главах книги. ный ритм. Очевидно, что подобные помехи формируют В крайнем правом столбце схемы («Результаты») пере- у подростков ощущение собственной неполноценности. числены качества, необходимые человеку для общения с Одной из самых распространенных жалоб родителей семьей и друзьями, обучения, работы. Способность к обу- подростков с сенсорными нарушениями является несо- чению, здоровая личность и целеустремленность - вот что бранность. Мозгу трудно организовать ощущения и, сле- делает наши действия успешными. Однако все это не па- довательно, все остальное. Ребенку не по силам концен- дает с неба, а является результатом многолетнего развития трировать внимание на таких задачах, как уборка комна- и интеграции мозговых процессов. Что нужно ребенку, ты или писание сочинения по книге. Подростку с чтобы достичь этой стадии развития? Что мешает детям, нарушением сенсорной интеграции трудно планировать неспособным ее достичь? Ответить на подобные вопросы серии задач - аналогично тому, как в более раннем воз- нам поможет анализ процессов, связанных с интеграцией расте он не мог усвоить серии букв или цифр. Он не зна- сенсорной информации.

ет, с чего начать, или сколько времени займет каждое В крайнем левом столбце схемы («Ощущения») пере­- действие. Если его прерывают, он забывает, что он делал. числены основные сенсорные системы. Главное условие -

^{Что такое нарушения сенсорной интеграции? 77}

их адекватная стимуляция и свободная передача импуль- ганизация его нервной системы опирается на более фун-

сов от рецепторов в мозг. У ребенка с нарушением инте- даментальные ощущения.

грации в целом это требование выполняется, помеха На третьем уровне сенсорной интеграции к процессу

заключается лишь в интеграции сенсорных сигналов. подключаются слуховые и зрительные ощущения. Слухо-

Фигурные скобки на схеме представляют «уровни» вые и вестибулярные ощущения объединяются с образом

процесса сенсорной интеграции. Недостаток схемы состо- тела, а также со связанными с ними функциями, давая

ит в том, что она не отражает непрерывность интегра- ребенку возможность говорить и понимать язык. Зри-

ции. Функции, представленные на схеме, не развиваются тельные сигналы, интегрируясь с этими тремя базовыми

волнообразно. Все происходит одновременно, хотя некото- видами ощущений, дают ребенку точное, детальное зри-

рые функции формируются раньше других. тельное восприятие и координацию глаз-рука. Достигнув

Значение скобок соответствует их виду: несколько третьего уровня, ребенок действует: он выполняет уже бо- свойств объединяются. На первом уровне скобка после лее целенаправленные действия, например, ест ложкой тактильной системы означает, что ощущения от прикос- или вилкой, рисует, собирает и разбирает вещи. новения на каждом миллиметре кожи объединяются, на- На четвертом уровне все перечисленное сводится вое- ходя применение в нескольких областях: помогая ребенку дино, формируя функции мозга как единого целого. Про­- сосать материнскую грудь и питаться и формируя связь исходящее здесь - это результат всех сенсорных процессов мать-ребенок. Скобка, объединяющая вестибулярную первых трех уровней. Способность организовать себя и и проприоцептивную системы, означает процесс, благо- сконцентрироваться является частью способности к школь- даря которому организуются движения глаз, управление ному обучению. Самооценка, самоконтроль и уверенность телом, биомеханическое равновесие, мышечный тонус и в себе коренятся в ощущении своего тела как некоего уме- противодействие силе тяжести. лого сенсомоторного «целого», а также в хорошей инте-

Второй уровень формируется, когда три основных вида грации нервных сигналов. Раз обе стороны тела могут ра-

ощущений - тактильные, вестибулярные и проприоцеп- ботать слаженно и целенаправленно, значит, у каждой из

тивные - интегрированы, в результате мы получаем пер- них и у каждого из двух полушарий мозга есть естествен-

цептивный образ своего тела, координацию двух сторон ная специализация.

тела, двигательное планирование, определенный уровень Развитие ни одной из этих функций не ограничивает-

активности, концентрацию внимания и эмоциональную ся каким-то определенным возрастом. Мозг ребенка рабо-

стабильность. Эта скобка говорит нам, что зрительные и тает на каждом из уровней сенсорной интеграции на про-

слуховые ощущения не играют главной роли в развитии тяжении всего детства. В двухмесячном возрасте его нерв-перечисленных функций. Ребенок видит и слышит, но ор- ная система активнее всего трудится на первом уровне

₇₈

^{Что такое нарушения сенсорной интеграции?}

интеграции, чуть меньше - на втором и еще меньше - на третьем. В год самыми важными становятся первый и вто­рой уровни, третий приобретает большую значимость. В три года он все еще продолжает работать на первых трех уровнях, но подключается и четвертый. В шесть лет пер­вый уровень обычно уже пройден, второй - почти завер­шен, третий все еще развивается, а четвертый начинает играть главную роль. Ребенок снова и снова учится одним и тем же вещам, сначала ползая, затем начав ходить, а потом и ездить на велосипеде. Давайте рассмотрим каж­дый из уровней интеграции подробнее.