- •3.1.1. Профилактика инфекционных заболеваний
- •Содержание
- •Надзор за распространением штаммов вич резистентных к арв препаратам
- •1. Область применения
- •2. Введение
- •3. Общие положения
- •Ключевые составляющие системы надзора за циркуляцией резистентных штаммов вич по рекомендациям (воз, 2012)
- •Порядок осуществления надзора за резистентностью вич к арв препаратам
- •Мониторинг индикаторов раннего предупреждения развития резистентности вич
- •Набор индикаторов раннего предупреждения развития резистентности вич и рекомендованные воз целевые показатели (2012 г.)
- •4.3. Исследования по мониторингу приобретенной резистентности вич к арв препаратам среди пациентов, получающих арт первой линии
- •4.4. Исследования по мониторингу резистентности вич перед началом арв терапии
- •5. Общие принципы методов для определения лекарственной устойчивости вич на основе секвенирования
- •Основные правила формирования консенсусной (результирующей) нуклеотидной последовательности
- •Основные правила интерпретации результатов
- •Мутации резистентности вич к нуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы (ниот), (Stanford hiv Drug Resistance Database summary June 22, 2013)
- •Мутации резистентности вич к ненуклеозидным аналогам ингибиторов обратной транскриптазы (нниот) (Stanford hiv Drug Resistance Database summary June 22, 2013)
- •5.5 Мутации резистентности вич к ингибиторам протеазы (ип)
- •5.6. Мутации резистентности вич к ингибиторам интегразы
- •Современные тест-системы для выявления лекарственной устойчивости вич
- •Основные характеристики современных тест-систем на основе секвенирования для выявления лекарственной устойчивости вич
- •Ограничения существующих тест-систем для выявления лекарственной устойчивости
- •Альтернативные методы для выявления лекарственной устойчивости вич
- •Противопоказания к назначению анализа на выявление резистентности вич
- •Неэффективность антиретровирусной терапии
- •Прекращение антиретровирусной терапии
- •Интерпретация результатов. Современные электронные базы данных по вопросам лекарственной устойчивости вич
- •База данных лекарственной устойчивости вич Стэнфордского университета (Stanford University hiv Drug Resistance Database)
- •8.2. Российская база данных устойчивости вич к антиретровирусным препаратам
- •Интерпретация результатов при помощи «Российской базы данных устойчивости вич к арвп»
- •8.3. Другие электронные базы данных по вопросам лекарственной устойчивости вич
- •Мониторинг и оценка качества исследований по надзору за циркуляцией генетических вариантов вич
- •Представление результатов об исследованиях по резистентности вич к арв препаратам в целях эпидемиологического надзора за резистентностью вич
- •Распространение результатов
- •Обозначения и сокращения
- •Список сокращений названий лекарственных арв препаратов
- •Список литературы
- •Коды для донесения о результатах исследования по определению лекарственной резистентности вич Код показания к направлению образца на исследование по резистентности к арв препаратам
- •Код обследования на вич
- •Коды причин заражения вич
- •Сведения о мероприятиях по профилактике вич-инфекции, гепатитов в и с, выявлению и лечению больных вич по разделу мониторинг резистентности к арвп
- •На регистрацию на сайте «Российская база данных устойчивости вич к антиретровирусным препаратам».
- •Инструкция
Ключевые составляющие системы надзора за циркуляцией резистентных штаммов вич по рекомендациям (воз, 2012)
Надзор за передаваемой/первичной резистентностью среди недавних случаев инфицирования ВИЧ
Мониторинг
индикаторов раннего предупреждения |
Надзор за распространенностью лекарственно устойчивых штаммов ВИЧ в популяции пациентов, начинающих получать АРТ
|
Надзор за резистентными штаммами ВИЧ у детей младше 18 мес. |
Надзор за приобретенной лекарственной устойчивостью у взрослых и детей, получающих АРВТ более 12 мес. (12,24 мес.) |
Целью надзора за резистентностью ВИЧ к АРВ препаратам является минимизация возникновения и распространения резистентности, ограничения последствий ее распространения для здоровья населения Российской Федерации.
Для достижения поставленных целей необходимо выполнить следующие задачи:
Изучить уровень распространенности первичной резистентности и характер мутаций к АРВ препаратам среди людей, недавно инфицированных ВИЧ, в субъектах Российской Федерации;
Изучить частоту возникновения резистентности и характер мутаций у пациентов, получающих АРТ терапию первой линии, (в том числе уровень распространенности резистентности до начала терапии и у детей в возрасте до 18 месяцев);
Изучить индикаторы раннего предупреждения появления резистентности ВИЧ к АРВ препаратам;
На основании всех полученных данных оценить, насколько система предоставления АРТ в стране способствует профилактике распространения резистентности к АРВ препаратам;
Выработать рекомендации по оптимизации системы лечения ВИЧ-инфекции и проведению мероприятий по профилактике распространения резистентности к АРВ препаратам в стране и отдельных регионах.
Дополнительными задачами, выполнимыми в рамках тех же исследований, являются: оценка распространенности различных типов и субтипов ВИЧ среди инфицированных ВИЧ в субъектах Российской Федерации и, на основании этих данных, оценка адекватности использования различных диагностических систем и направлений разработки вакцин.
В Российской Федерации создана инфраструктура в области диагностики и надзора за резистентностью. В 2013 г. в стране 45 лабораторий сети центров СПИД имели оборудование для проведения исследований по резистентности к АРВП. Регулярно проводится обучение по диагностике устойчивости ВИЧ к АРВ препаратам. Для обеспечения контроля качества исследований по резистентности создана и введена в работу контрольная панель по резистентности ФСВОК. Создана рабочая группа по резистентности ВИЧ к антиретровирусным препаратам при референс-центре по мониторингу за ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными инфекциями ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Разработана и внедрена Всероссийская электронная база данных устойчивости ВИЧ к АРВ препаратам ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, сайт которой размещен в интернете по адресу http://hivresist.pcr.ru/.