Ответы на вопросы родственников

С чем связана боль в грудной клетке?

Боль в груди связана с воспалительным процессом плевры (легочной оболочки), а не с тем, что поражено сердце.

Не могли ли мы заразиться?

Возможен общий источник инфицирования (например, системы кондиционирования воздуха при легионеллезе), но передача инфекции от человека к человека встречается довольно редко.

Повреждение легких – это теперь навсегда?

Нет, должно произойти полное выздоровление, но в этом можно быть уверенным только если пациент перестанет курить.

Не могли бы вы его подкормить? Он не ел несколько дней.

В начале лечения самое главное – это антибиотики, жидкость и кислород. Аппетит вернется, как только пациенту станет лучше.

Почему вы не делаете рентген повторно — может уже что-то изменилось?

В течение ближайших 10 дней рентген не потребуется, если только не возникнут подозрения на развитие осложнений. Главным признаком начала выздоровления сейчас является улучшение самочувствия. Специальные исследования (например компьютерная томография) применяются также только в случае развития осложнений.

Эмпиема плевры Определение

Эмпиема плевры (пиоторакс, гнойный плеврит) — скопление гноя в плевральной полости.

Этиология и патогенез

Эмпиема плевры — полиэтиологическое заболевание.

Основные возбудители:

• S.pneumoniae;

• S.pyogenes;

• S.aureus;

• H.influenzae;

• К. pneumoniae;

• анаэробы.

Причины эмпиемы плевры:

• неспецифические нагноительные процессы в легких (пневмония, бронхоэктаз, абсцесс);

• инфицирование плевры по лимфатическим путям (при гнойном аппендиците, холецистите, панкреатите, перитоните и т.д.);

• сепсис и гнойные процессы различной локализации;

• специфическая или смешанная инфекции (туберкулез, скарлатина);

• паразитарные заболевания.

Эмпиема плевры возникает в результате перехода гнойного процесса с прилежащих органов и тканей (легких, средостения, забрюшинного и поддиафрагмального пространства) или прорыва гнойного абсцесса, нагноившейся кисты, эхинококка и т.д.

Патогенез расстройств, возникающих при острой эмпиеме плевры, определяют:

• интоксикация;

• сдавление верхней полой вены (экссудатом, воздухом);

• нарушение лёгочной вентиляции в связи со сдавлением лёгкого экссудатом (воздухом);

• гипопротеинемия;

• гидроионные нарушения;

• сдвиги в кислотно-щелочном состоянии;

• гипоксия и др.

Классификация

Эмпиемы плевры классифицируют:

по происхождению:

• первичные — раневые, после оперативных вмешательств на лёгких и органах средостения, вследствие бактериемии;

• вторичные — при распространении инфекции из поражённых воспалительным процессом органов контактным (мета- и парапневмонические), лимфогенным или гематогенным путём;

по характеру возбудителя:

• неспецифические (стрептококковые, пневмококковые, стафилококковые. анаэробные и т.д.);

• специфические (туберкулёзные, актиномикотические, смешанные);

по характеру экссудата:

• гнойные;

• гнилостные;

• гнойно-гнилостные;

по стадиям заболевания:

• острые (3 мес);

• хронические (свыше 3 мес);

по характеру и расположению гнойной полости:

• свободные (тотальные, средние, малые);

• осумкованные: многокамерные, однокамерные (апикальные, пристеночные, медиастинальные, базальные, междолевые);

• двусторонние;

по характеру сообщения с внешней средой:

• не сообщается с внешней средой (собственно эмпиема);

• сообщается с внешней средой (пиопневмоторакс).