Перечень групп лекарственных средств обязательного и дополнительного ассортимента

Наименование группы	Кратность (продолжительность) лечения
Противоастматические средства Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия и холинолитические средства, комбинированные препараты Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Метилксантины	Однократно, при необходимости двукратно Однократно

Таблица 2.

Перечень медицинских услуг обязательного и дополнительного ассортимента на этапе диагностики

Код медицинской услуги	Название медицинской услуги	Кратность выполнения
01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	Однократно
01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	Однократно
01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	Двукратно
02.09.001	Измерения частоты дыхания	Двукратно
02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	Двукратно
12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	Двукратно
02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	Двукратно

Таблица 3.

Возможные исходы и их характеристика

Наименование исхода	Частота развития, %	Критерии и признаки	Ориентировочное время достижения исхода	Преемственность и этапность оказания медицинской помощи
Стабилизация		Уменьшение одышки и количества сухих хрипов в легких, увеличение ПСВ на 60 л/мин	10-20 мин
Купирование приступа		Исчезновение одышки и количества сухих хрипов в легких, увеличение ПСВ на 60 л/мин	10-20мин

2. Второй моделью является модель пациента со средней степенью тяжести; в фазе острого состояния; без осложнений.

Критериями и признаками, определяющими модель пациента являются следующие:

• сознание - возбуждение;

• речь ограничена (отдельные фразы);

• частота дыхания - выраженная экспираторная одышка 30-50% нормы;

• участие вспомогательных мышц выражено;

• при аускультации легких имеются выраженное свистящее дыхание на вдохе и на выдохе или мозаичное проведение дыхания;

• ЧСС -100-120 в мин;

• ПСВ - 50-70%.

В данную модель включены пациенты имеющие в анамнезе документированную

• БА,

• ХОБЛ,

• повторные пневмонии,

• аллергические заболевания (в том числе у родственников пациента)

• пациенты, предъявляющие жалобы на одышку с затрудненным выдохом и появившимся свистящим дыханием и кашлем.

Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов, представленных в таблице 4 следующая: вентолин (сальбутамол) в дозе 2,5-5мг через небулайзер в течение 10 мин или беродуал (фенотерола гидробромид и ипратропиума бромид) по 2-3 мл (40-50 капель)через небулайзер в течение 10 мин., преднизолон в дозе 20-30мг внутрь и 60-90мг внутривенно или метилпреднизолон - 40-80мг внутривенно или пульмикорт 1000-2000мкг через небулайзер в течение 10 мин. Результаты терапии следует оценить через 20 мин.и при неудовлетворительном эффекте повторить аналогичную ингаляцию бронхолитика.

При отсутствии небулайзеров или при настойчивой просьбе больного возможно введение эуфиллина 2,4%-10-20мл внутривенно в течение 10 мин.

Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения медицинских услуг на этапе диагностики аналогична предыдущему.

Таблица 4.