Перечень групп лекарственных средств обязательного и дополнительного ассортимента

Наименование группы	Кратность (продолжительность) лечения
Не половые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны Системные и ингаляционные глюкокортикоиды	Однократно, при необходимости двукратно
Противоастматические средства Ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия и холинолитические средства, комбинированные препараты Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках Метилксантины	Однократно, при необходимости двукратно Однократно

Таблица 5.

Возможные исходы и их характеристика

Наименование исхода	Частота развития, %	Критерии и признаки	Ориентировочное время достижения исхода	Преемственность и этапность оказания медицинской помощи
Стабилизация		Уменьшение одышки и сухих хрипов в легких, увеличение ПСВ на 60 л/мин	10-20 мин
Купирование приступа		Исчезновение одышки и количества сухих хрипов в легких, увеличение ПСВ на 60л/мин	10-20 мин

3. Третьей моделью пациента определена БА тяжелой степени тяжести; в фазе острого состояния, без осложнений.

Критериями и признаками, определяющие модель пациента являются следующие:

• сознание - возбуждение, испуг, «дыхательная паника»;

• речь затруднена (отдельные слова);

• резко выраженная экспираторная одышка >50% нормы;

• участие вспомогательных мышц резко выражено;

• при аускультации резко выраженное свистящее дыхание или ослабление проведения;

• ЧСС ->120 в мин;

• ПСВ - <50%.

В данную модель включены пациенты с обязательным наличием в анамнезе документированной

• БА,

• ХОБЛ

• повторных пневмоний,

• аллергических заболеваний (в том числе у родственников пациента);

• наличие одышки с затрудненным выдохом и появлением свистящего дыхания и кашля.

Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов следующая (таблица 20): вентолин (сальбутамол) 2,5-5мг через небулайзер в течение 10 мин или беродуал (фенотерола гидробромид и ипратропиума бромид) 2-3 мл (40-50 капель)через небулайзер в течение 10 мин. и преднизолон 90-150мг внутривенно или метилпреднизолон 80-120мг внутривенно и пульмикорт 1000-2000мкг через небулайзер в течение 10 мин.

При неэффективности терапии возможно введение адреналина 0,1%-0,5мл подкожно. При отсутствии небулайзеров или при настойчивой просьбе больного также возможно введение эуфиллина 2,4%-10-20мл внутривенно в течение 10 мин. Перечень медицинских услуг обязательного и дополнительного ассортимента на этапе диагностики представлены в таблице16. При характеристике алгоритмов и особенностей выполнения медицинских услуг предусмотрены те же приемы (см. выше).

Таблица 6.