Экспресс-оценка уровня физического развития детей и подростков

Одним из наиболее простых и доступных путей, позво­ляющих характеризовать резерв энергообразования, явля­ются результаты тестирования физической работоспособ­ности. При этом следует учитывать, что только общая вы­носливость характеризует максимальные аэробные способ­ности индивида. Валеолог-педиатр может получить наибо­лее ценную информацию о состоянии физического разви­тия и здоровья ребенка от специалиста по физическому вос­питанию. Другой путь — создание оценочных систем, осно­ванных на комплексе клинико-физиологических показате­лей ("батарее тестов"), имеющих удовлетворительные кор­реляционные связи с максимальной аэробной производи­тельностью ребенка. Подобные системы способны дать чет­кую информацию о степени совершенства процессов раз­вития и уровне соматического здоровья индивида. Подоб­ный подход дает возможность определить тот уровень энер­гообразования (физической работоспособности), который свидетельствует о безусловной способности растущего орга­низма адаптироваться к данным условиям существования и реализовать программу развития.

Из показателей, которые могут быть включены в "бата­рею тестов", необходимо отобрать те, которые в той или иной степени определяют состояние кислородтранспортнои системы (индекс Робинсона, результаты различных функ­циональных проб и т.п.), а также тонус, активность "реци-пиентной" (мышечной) ткани, поглощающей кислород. Эти показатели не имеют существенных возрастных различий, если их отнести к 1 кг массы тела. Здесь должны быть пред­ставлены и размерные антропометрические показатели.

При формировании "батареи тестов" важной является проблема возрастных нормативов показателей, входящих в диагностическую систему. Если устанавливать четкие возраст­ные показатели, связанные с паспортным возрастом ребенка или подростка, то их правомерность вызывает сомнение в связи с разными темпами биологического созревания ин­дивида. Если же их увязывать с возрастом биологическим, то это чрезвычайно усложнит всю систему оценки. Необхо­дима конструкция интегральных показателей, мало меняю­щихся с возрастом и имеющих характер гомеостатических.

Мысль о создании вневозрастных антропометрических стандартов базируется на том, что усредненные величины массы тела при соответствующей длине тела у лиц разного возраста имеют примерно одинаковые значения. Такая ста­бильность обусловлена сравнительно малыми колебаниями регрессии массы тела и ряда широтных и охватных призна­ков длины тела, на что еще в 30-е годы обратил внимание В. В. Бунак. Единая закономерность в отношениях массы и дли­ны тела существует и в детской популяции.

Подобные методические подходы использованы и за ру­бежом (в Канаде, США, Бельгии и т.п.). В то же время* эти подходы встречают у некоторых специалистов возражения. Целесообразнее всего использовать оценочные таблицы по определению состояния трофики у детей различного возра­ста, позволяющие выделить из общей массы лиц, угрожае­мых по ожирению или имеющих его.

Наиболее ценными критериями энергопотенциала явля­ется состояние резервов сердечно-сосудистой системы. Один из важнейших показателей этого резерва "двойное произве­дение" (ДП) — индекс Робинсона:

ДП= ЧСС-АДс

100

которое' характеризует систолическую работу сердца. Чем больше этот показатель на высоте физической нагрузки, тем больше функциональная способность мышцы сердца. Мож­но использовать этот показатель и в покое для тех же целей, основываясь на хорошо известной закономерности форми­рования "экономизации функций" при возрастании макси­мальной аэробной способности. Таким образом, чем ниже ДП в покое, тем выше максимальные аэробные возможно­сти и, следовательно, уровень соматического здоровья ин­дивида. Анализ возрастной динамики ДП позволил опреде­лить его относительную стабильность в течение рас­сматриваемого участка онтогенеза. И это объяснимо, если учесть, что с возрастом ЧСС снижается, а уровень АДс по­вышается. Это означает, что систолическая работа сердца остается практически неизменной. Подобная же закономер­ность установлена в отношении жизненного и силового индексов (табл. 4).

Таким образом, существует принципиальная возможность построения системы индексов — интегральных показателей с их формализованной оценкой (в баллах), пригодной для всех возрастных периодов, в которых эти показатели можно получить. Общей суммой баллов можно характеризовать уро­вень аэробного энергообразования, иными словами — ус­пешность физического развития, или уровень соматическо­го здоровья (табл. 5).

Если рассмотреть структуру корреляционных связей МПК

Таблица 4. Средние величины некоторых клинико-физиологи-ческих показателей здоровых школьников г. Киева 1 — 10-го классов, М±м (по Г.Л.Апанасенко, 1992)

Класс	Пол	ЖЕЛ, мл	Динамометрия, кг	Индекс Робинсона
		масса тела, кг	масса тела, кг
1-й	Мужской Женский	53,9±3,4 55,6±3,7	50,5±4,9 47,3±7,3	82,8±5,1 76,9+4,9
2-й	Мужской Женский	56,4±4,3 52,0±ЗД	52,6±4Д 44,4+4,2	76,8+2,8 76,1 ±3,9
3-й	Мужской Женский	56,9±6,1 52,2±4,4	56,0±6,4 48,8+4,6	80,1+3,4 77,6±4,1
4-й	Мужской Женский	58,1±10,2 47,5+0,8	58,8+4,5 43,4+2,3	86,1±4,2 86,5±7,2
5-й	Мужской Женский	52,5+6,8 44,6±0,8	62,4+7,9 45,8±6,4	88,4±10,8 87,9±7,2
6-й	Мужской Женский	51,3±4,4 49,7±4,2	55,0+8,9 47,2±4_>2_	76,8±8,4 79,2±8,4
7-й	Мужской Женский	51,4+8,2 46,7+10,3	62,0±12,5 48,7+13,1	90,5±10,2 85,6+13,1
8-й	Мужской Женский	55,0±9,3 44,4±9,4	63,8±8,0 50,5±7,7	85,8±13,3 81,3+12,0
9-й	Мужской Женский	54,2±9,2 49,8±5,3	52,5±11,2 45,9+6,7	86,3±16,9 86,9±14,9
10-й	Мужской Женский	65,3+10,2 51,8±8,7	57,1+14,1 45,7±7,3	86,8±15,0 86,3±11.3

Рис. 2. Корреляционные связи МПК с некоторыми показателями антропометрии и заболеваемости детей в возрасте 7—9 лет (по Г.Л.Апанасенко, 1985)

с показателями морфофункционального развития, то прежде всего обращает на себя внимание тот факт, что этот показа­тель в намного большей степени интегрально характеризует тотальные размеры тела школьников и острую заболевае­мость, чем оценка физического развития по общепринятой методике (рис. 2). Именно поэтому в валеологии отдают пред­почтение этому показателю для характеристики морфофунк­ционального развития.

Таблица 5. Экспресс-оценка соматического здоровья школьников в возрасте 7—16 лет (по Г.Л.Апанасенко, 1992)

Показатель	Мальчики							Девочки
	Низ­кий	Ниже среднего	Сред­ний	Выше среднего	Вы­сокий	Низ­кий	Ниже среднего	Сред­ний	Выше среднего	Вы­сокий
ЖЕЛ, мл	<50	51-55	56-65	66-75	>76	<45	46-50	51-60	61-70	>71
Масса тела, кг Балл	0	1	2	3	4	0	1	2	3	4
Динамометрия кисти, кг ^	<45	46-50	51-60	61-65	>66	<40	41-45	46-50	51-55	>56
Масса тела, кг Балл	0	1	2	3	4	0	1	2	3	4
ЧСС • АДс	>96 0	86-95 I	76-85 2	71—75 3	<70 4	>96 0	86-95 1	76-85 2	71-75 3	<70 4
100 ' Балл
Соответствие массы тела длине тела*	-3	-2	-1	0	0	-3	-2	-1	0	0
Индекс Руфье, усл.ед. Балл	>15 -6	10-14 -4	6-9 0	5-4 4	<3 6	15 -6	10-14 -4	6-9 .0	../4—5 4	<3 6
Сумма баллов	<2	3-5	6-10	11—12	>13	<Ъ	3-5 *	6-10	11—12	>13
* Примечание. Соответствие массы тела длине тела оценивается по специальным таблицам.

ЛЕКЦИЯ 8