Глава 17. Перинатальная психология

матери. Нередко и вынесение конфликта между супругами в сферу воспитания,

обусловливающее противоречивый тип воспитания.

Депрессивный тип ПКГД проявляется, прежде всего, в резко сниженном

фоне настроения беременных. Женщина, мечтавшая о ребенке, может начать утверждать,

что теперь не хочет его, не верит в свою способность выносить и родить

здоровое дитя, боится умереть в родах. Часто возникают дисморфоманические

идеи. Женщины считают, что беременность «изуродовала их», боятся быть покинутыми

мужем, часто плачут. В некоторых семьях подобное поведение будущей

матери может действительно ухудшить ее отношения с родственниками, объясняющими

все капризами, не понимающими, что женщина нездорова. Это еще больше

усугубляет состояние. В тяжелых случаях появляются сверхценные, а иногда

и бредовые ипохондрические идеи, идеи самоуничижения, обнаруживаются суицидальные

тенденции. Гинекологу, акушеру, психологу — всем, кто общается с

беременной, очень важно своевременно выявить подобную симптоматику и направить

женщину на консультацию к психотерапевту или психиатру, который

сможет определить невротический или психотический характер депрессии и провести

соответствующий курс лечения. К сожалению, у беременных встречаются и

ятрогенные депрессии. Отклонения в процессе семейного воспитания при этом

типе ПКГД аналогичны нарушениям, развивающимся при тревожном типе, но

более брутальны. Встречаются также эмоциональное отвержение, жестокое обращение.

При этом мать испытывает чувство вины, усугубляющее ее состояние.

Определение типа ПКГД может существенно помочь разобраться в ситуации

вынашивания и рождения ребенка, понять, как складывались отношения в семье в

связи с его рождением, каким образом формировался стиль семейного воспитания.

Оптимальный тип ПКГД — залог успешного развития здорового ребенка. При

выявлении других типов ПКГД перед перинатальным психологом встает задача

их коррекции.

Как было показано, нередко неблагоприятный тип ПКГД формируется у женщины

в результате хронической психотравмирующей ситуации. Не меньшее внимание

следует уделять и острым стрессовым воздействиям на беременную женщину,

которые принято разделять на физиологические, психические и социальные.

У беременных женщин, находящихся в стрессовой ситуации, формируется имеющий

определенные стадии общий адаптационный синдром, который был описан

еще Г. Селье (Н. Selye, 1974). При этом длительность стадии тревоги составляет 710

дней, стадии резистентности — 1,5-2 месяца с момента стрессового воздействия,

а с конца второго месяца уже улавливаются признаки стадии истощения, формируется

«системный структурный след» в элементах функциональной системы «матьплацента—

плод». При этом периодически включаются компенсаторные резервы

женщины, что обусловливает волнообразное течение процесса.

Острый психоэмоциональный стресс, перенесенный в ранние сроки беременности,

увеличивает развитие угрозы прерывания беременности в 3-11 раз, риск

появления тяжелых форм гсстозов — в 5 раз, неправильного предлежания плаценты

— в 2 раза. Риск хронической внутриутробной гипоксии плода увеличивается

в 3-4 раза, формирования синдрома задержки развития плода — в 3 раза, преждевременных

родов — в 8-10 раз (Мальгина Г. Б., 2001).