Общее обследование.

/. Объективное обследование.

Рост, масса тела. Конституция. Строение костной системы. Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки (степень выраженности подкожно-жировой клетчатки, рубцовые деформации, отеки, расположения вен). Грудная клетка (форма, экскурсия). Грудные железы (форма, пигментация). Состояние органов дыхания. Состояние органов кровообращения. Состояние желудочно-кишечного тракта. Состояние органов мочевыделения. Температура, пульс (характеристики), артериальное давление, группа крови, мочевыделение, испражнения (характеристика).

//. Живот

Форма (выпячен, плоский, втянутый). Пигментация белой линии. Состояние передней брюшной стенки (тургор), желудка, печени, кишечника, перкуссия живота, участие в акте дыхания. Внешнее обследование (опухоли) - ее границы, форма, размер, консистенция, подвижность, болезненность.

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

/. Осмотр наружных половых органов.

Внешние половые органы - развитие (правильное, пороки развития, патологические изменения). Рост волос в области лона и наружных половых органов, по какому типу (женскому, мужскому, гипертрихоз, гирсутизм). Наличие патологических изменений в области наружных половых органов (опухоли, отеки, высыпания, рубцовые деформации, варикозное расширение вен).

//. Осмотр слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки в зеркалах.

Слизистая оболочка влагалища - цвет (бледно-розовая, гиперемированная, цианотическая), складчатость (выраженная, умеренно выраженная).

Шейка матки - форма (цилиндрическая, коническая). Наружный зев (щелевидный, округлый, закрытый, приоткрыт, зияет). Наличие патологических изменений в участке слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки (разрывы, эрозии, полипы, рубцы, стриктуры).

///. Бимануальное обследование.

Влагалище женщины, которая (не)рожала. Шейка матки туго - эластической консистенции, (не)болезненная при смещении. Тело матки в положении (anteflexio, retroflexio, anteversio, retroversio), боковые позиции, форма (грушеподобная, округлая, деформированная), консистенция (плотная, размягченная, тестоватая), размеры в неделях беременности, подвижность, болезненность при пальпации. Состояние придатков матки (без особенностей, не определяются, при наличии патологических изменений - размеры, форма, консистенция тубоовариального образования, его границы, подвижность, болезненность при пальпации). Состояние влагалищных сводов (глубокие, укороченные, (без)болезненные). Характеристика выделений из половых путей (количество, цвет, консистенция, запах).

Ректальное исследование проводят ІІ пальцем. Оно помогает составить представление о состоянии шейки матки, паравагинальной, параректальной клетчатки, установить изменения прямой кишки (сужение, сдавления опухолью, инфильтрацию стенок). Это исследование используют у больных, которые не живут половой жизнью.

Тесты функциональной диагностики. Для оценки функционального состояния яичников используют цитологическое исследование влагалищных мазков, измерение базальной температуры, изучение состояния слизи канала шейки матки. Цитологическое исследование основано на определении определенного вида клеток эпителия (базальные, парабазальные, промежуточные, поверхностные). При цитологическом исследовании определяют следующие виды мазков: эстрогенный, прогестероновый, смешанный, регрессивный, андрогенный, воспалительный.

Симптом „листка папоротника” основан на кристаллизации шейковой слизи, которая нанесена на предметное стекло.

Исследование с помощью пулевых щипцов – проводится тогда, когда нужно установить связь опухоли брюшной полости с половыми органами.

Зондирование матки проводят тогда, когда нужно определить проходимость канала шейки матки и полости матки, длину и конфигурацию матки, наличие в ней опухолей.

Биопсия - удаление и микроскопическое исследование части тканей (шейки матки) с диагностической целью.

Диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки - проводится с диагностической и лечебной целью (кровотечения при фибромиоме матки, нарушение менструального цикла и т.п., с последующим патогистологическим исследованием материала).

Пункция брюшной полости через задний свод (кульдоцентез) также проводится с лечебной и диагностической целью (выявление в брюшной полости патологического содержимого - крови или гноя при нарушенной внематочной беременности, прорыве пиосальпинкса, и т.п.).

Гидротубация - метод, который разрешает определить проходимость маточных труб с помощью введения жидкости (раствор лекарственных веществ). Метод имеет большое значение при диагностике бесплодия.

Ретроградная пертубация и гидротубация маточных труб проводится во время чревосечения со стороны брюшной полости.

Метросальпингография (гистеросальпингография) - получение контрастного изображения полости матки и маточных труб с помощью контрастных средств и рентгенографии.

Пневмоперитонеум - введение газовой смеси в брюшную полость путем лапароцентеза. Проводят как подготовку к рентгенографии или перед лапароскопией

Пневмопельвиография - рентгенография органов малого таза после введения газа в брюшную полость (при опухолях матки, которые имеют четкие контуры).

Лимфография - проводят при исследовании степени распространения ракового процесса шейки, тела матки и яичников.

Косвенная радиоизотопная лимфография - в первые межпальцевые промежутки вводят по 75 - 100 мккюри радиоизотопного вещества. На следующий день проводят сканирование. Прямая лимфография - нормальный лимфоузел вбирает контрастное вещество (йодлипол, миодил), а пораженный метастазом - нет.

Ангиография - введение контрастных веществ в сосуды матки, которые хорошо видны при рентгенографии.