84.Психологическое сопровождение беременности и родов

Беременность как важный этап в становлении материнства

Одной из наиболее важных фаз развития материнской сферы является беременность, которая рассматривается как критический период в жизни женщины. Это уникальный период в жизни, в течение которого женщина может лучше понять самое себя, разрешить конфликты предыдущих этапов ее личностного развития, что благоприятно сказывается не только на протекании беременности и на процессе родов, а также позволяет с уверенностью в себе принять заботы и хлопоты о ребенке, сохранить любовь и взаимопонимание в супружеских отношениях. Наряду с тем, некоторые женщины в это время могут столкнуться с глубокими переживаниями тревоги и страхами.

Психологическое сопровождение беременности показано как для женщин, у которых беременность протекает благополучно, но особенно для тех, у кого наблюдается нестабильное эмоцион. состояние, психологич. проблемы в семье. Тревожность и депрессия часто находят выражение в соматических проявлениях, таких как анорексия, непрекращающаяся рвота в течение продолжительного периода беременности, сильные головные боли, угроза выкидыша. Эти физиологич. и психологич. сложности не заканчиваются с рождением ребенка, а приводят к нарушениям во взаимоотношениях с младенцем, к послеродовой депрессии в ее соматич. и психич. проявлениях.

Этапы развития нормальной беременности.

1-ый этап начин. до возникновен. 1-ых измен. в физич. состоянии женщины и связан с осознанием факта беременности. В большинстве случаев за это время приним. решение о сохранении беременности или ее прерывании.

2-ой этап характериз. появл. симптоматики беременности, гормональной перестройкой, изменениями в эмоцион. состоянии, неприятными физич. ощущениями, включая тошноту, рвоту и стремление к специфическим видам пищи. Выражена тревожность, резкая смена настроений и т.д.

3-ий этап начинается с ощущений от шевеления ребенка. Этот период явл. наиболее благоприятным относительно физич. и эмоцион. самочувствия матери: стабилизир. гормональный фон, еще нет ограничения в подвижности, эмоцион. состояние становится более устойчивым. Появление шевелений позволяет конкретизировать образ ребенка и дает много стимулов для субъективных состояний. Начиная шевелиться, ребенок тем самым заставляет признать, что его, хотя скрытого в убежище материнского тела, следует признать отдельным существом, со своей собственной жизнью. Беременная женщина нуждается в дополнительной поддержке со стороны окружающих, особенно важна поддержка супруга и матери беременной. 4-ый этап включ. в себя последний триместр беременности. У женщины осложняется самочувствие, затрудняется двигательная активность, отмечается повышение тревожности страхов родов, снижается интерес ко всему, что не связано с ребенком. Осознание близости рождения ребенка и стремление повысить свою материнскую компетентность способствует тому, что образ ребенка становится более конкретным.

5-ый – предродовый – физиологич. этап явл. достаточно важным. Происходит тонкая физиологич. перестройка женского организма в подготовке к родам. Эмоцион. состояние близко к эмоцион. «отупению», которое выраж. в ограничении активности и резких эмоцион. проявлений и выполняет адаптивное значение.

Задачи психологического сопровожденш

1-ая группа: обеспечение совместно с акушерами-гинекологами и близкими женщины (семья, родители беременной) установки на благополучное течение беременности и родов, включ. предоставление информации, касающейся особенностей протекания беременности.

2-ая группа. При работе с женщинами, собирающимися родить ребенка и имеющими намерение оставить его в роддоме, задача психолога заключ. в том, чтобы выявить факторы, подталкивающие женщину к прининятию такого решения помочь женщине осознать всю ответственность и важность, принимаемого ею решения; оказать женщине эмоцион. поддержку, выразить свою заинтересованность и желание помочь в трудный для нее период.

3-я группа. При работе с женщинами, решившими прервать беременность, деят-ть психолога заключ. в предоставлении всей информации о вредных для здоровья и психики пациентки последствиях такого решения, в попытке совместного анализа кризисной ситуации, помощи в преодолении личностных конфликтов.

Поскольку после прерывания беременности отсутствует наблюдение за пациенткой в течение продолжительного периода времени, в большинстве случаев в поле внимания специалистов не попадают психич. состояния, индуцированные абортом (постабортный синдром), которые по частоте встречаемости в работе психолога занимают одно из 1-ых мест.

4-ая группа. Психологич. консультирование может быть полезно также тем супружеским парам, чей брак оказался бесплодным. Цель работы психолога при этом — способствовать улучшению отношений в семье, преодолению внутрисемейных конфликтов, в итоге — сохранению семьи.

Послеродовая депрсссия (ПД)

Послеродовый период наиболее сензитивный и оценивается как время высокого риска возникновения психических расстройств. Впервые термин «послеродовая депрессия» ввел В. Рitt (1968), указан на антипичностъ депрессивных расстройств и их связь с деторождением. Определяет ПД как состояние уныния, отчаяния, опустошенности безучастности ко всему, которое проявляется у женщин ч/з некоторое время после родов и продолжается от 3-х суток до нескольких месяцев, а может протекать в течение нескольких лет. Симитомы депрессии: тревога; субъективное чувство печали и грусти, отсутствие сил; плаксивость бессонница; нарушения аппетита.

Психологическая помощь женщинам при послеродовой депрессии

Главными целями психологич. помощи явл.: купирование депрессивной симптоматики у матери; коррекция взаимодействия «мать-ребенок». Эффективность воздействия напрямую зависит от времени начала. Целью психотерапии, независимо от применяемой техники, явл. помощь пациенткам в осознании своих внутриличностных проблем и их разрешении, изменение отношения к психотравмирующему фактору, нормализация и выработка адекватного взаимодействия в системе «мать-ребенок». Применяются: недирективное психологич. консультирование; краткосрочное психологич. консультирование; когнитивно-бихевиоральная психотерапия (КБТ). Системная семейная психотерапия явл. наиболее эффективной технологией, использ. в работе с женщинами, страдающими ПД. Семейный подход позволяет решить проблемы межличностных отношений, помогает сформировать высокий уровень эмпатийной поддержки внутри семьи, нормализовать нарушенные взаимоотношения в диаде мать— новорожденный.