6.3. Речь и мышление

6.3.1. Речь и ее функции

Речь есть процесс общения посредством языка. Под языком понимают выработанную в ходе исторического развития систему средств общения.

Речь – это вторая сигнальная система, где в знаково-символической форме вербально (словесно) отражаются предметы и явления окружающего мира, а также собственное состояние. Генерация звуковой речи возможна благодаря наличию периферического аппарата звукогенерации – гортани с голосовыми связками и мышцами, глотки, подвижной нижней челюсти, а также системы координации голосового и артикуляционного аппаратов. Слово – это сигнал, посредством которого осуществляется обобщение и абстракция, характеризующие «специально человеческое высшее мышление» (И.П. Павлов).

Принято выделять три основные функции речи: коммуникативную, регулирующую и программирующую.

1. Коммуникативная функция – осуществление общения между людьми с помощью языка. Включает: функцию сообщения (указание на какой-либо предмет или высказываение суждения по какому-либо вопросу) и функцию побуждения к действию. Побудительная сила речи существенно зависит от ее эмоциональной выразительности.

2. Регулирующая функция речи реализует себя в высших психических функциях – сознательных формах психической деятельности. В работах А.Р. Лурии и Е.Д. Хомской была показана связь регулирующей функции речи с передними отделами полушарий. Больной с патологией в этих отделах не может выполнять произвольные движения и действия, следуя инструкции. У больных с поражением медиобазальных отделов лобных долей нарушено восстановление ориентировочного рефлекса под влиянием речевой инструкции и не может удерживаться тонический ориентировочный рефлекс (как компонент произвольного внимания) в виде длительной ЭЭГ-активации, хотя фазический ориентировочный рефлекс продолжает возникать на непосредственный раздражитель. Таким образом, высшие формы управления фазическим и тоническим ориентировочными рефлексами, так же как и регулирующая функция речи, зависят от сохранности лобных долей.

3. Программирующая функция речи выражается в построении смысловых схем речевого высказывания, грамматических структур предложений, в переходе от замысла к внешнему развернутому речевому высказыванию. В основе этого процесса – внутреннее программирование, осуществляемое с помощью внутренней речи. Как показывают клинические данные, программирующая функция речи страдает при поражении лобной коры в области предцентральной извилины и премоторной зоны.

6.3.2. Структурно-функциональные основы речевой деятельности

Согласно взглядам А.Р. Лурия, выделяют две группы структур мозга с различными функциями речевой деятельности:

Первая группа объединяет структуры, обеспечивающие динамическую организацию речевого высказывания. Эти структуры располагаются в передних отделах полушарий (преимущественно – левого). Это – верхняя и нижняя речевые зоны премоторной коры (добавочная двигательная область) и передняя речевая зона в нижних боковых отделах лобной коры (центр Брока). Поражение центра Брока вызывает эфферентную моторную афазию, при которой страдает собственная речь, а понимание чужой речи сохраняется. Больные с афазией Брока говорят с трудом и большую часть своих ошибок осознают. Поражение премоторной коры сопровождается так называемой динамической афазией, когда у больного страдает программирующая функция речи и он теряет способность формулировать высказывания. При этом относительно сохраняется способность повторной и автоматизированной речи, чтения и письма под диктовку.

Вторая группа структур связана с кодами речи (фонематическим, артикуляционным, семантическим и т. д.). Эти центры располагаются в задних отделах полушарий (чаще всего – левого). К ним относится, прежде всего, центр Вернике, расположенный в задней височной и нижней теменной долях и обеспечивающий понимание речи, а также локальные участки коры в теменной, височной и затылочной долях (например – угловая извилина). При поражении центра Вернике появляются затруднения в понимании устной речи, при чтении и письме под диктовку (сенсорная афазия или афазия Вернике). Речь у такого больного беглая, но зачастую бессмысленная, так как больной не осознает своих дефектов. При поражении угловой извилины нарушается понимание слов, образов, а также понимание логико-грамматических конструкций, отражающих пространственные отношения предметов (соответственно: акустико-мнестическая, оптико-мнестическая, и семантическая афазии). По современным представлениям, задние речевые структуры (у большинства людей – в левом полушарии) хранят слуховые и кинестетические записи фонем и их последовательностей, составляющих слова.

Задние речевые структуры сообщаются с передними как непосредственно (через ассоциативные проводящие волокна), так и через подкорковые структуры (базальные ганглии и передний таламус). Через эти пути обеспечивается двойной контроль при приобретении речевых навыков. Подкорковый путь активируется при приобретении речевых навыков. Корковый путь – при осознанном контроле речевого акта.

Кроме того, передние речевые корковые структуры связаны с мозжечком, осуществляющим точное временное кодирование двигательных реакций. При поражениях мозжечка нарушается выполнение точных действий – речевых и когнитивных (моторная и когнитивная дисметрия).

В 1968 году нейроанатомы Н. Гешвинд и У. Левицкий из Гарвардского университета обнаружили феномен анатомической межполушарной асимметрии мозга человека: в большинстве случаев участок коры на границе височной и теменной долей, уходящий глубоко в латеральную (сильвиеву) борозду в левом полушарии был крупнее правого. Именно в этом участке находится центр Вернике. Такая анатомическая особенность мозга была обнаружена у 95% праворуких людей. Исследования других ученых с фармакологическим временным выключением одного из полушарий (тест Вада) подтвердили вывод о преимущественно левополушарной локализации центров речи. Одновременно было обнаружено, что у 5% здоровых правшей контроль за речевыми функциями осуществляет правое полушарие. Интересно, что большая часть леворуких людей (около 70%) имеют речевые центры в левом полушарии (как у правшей); 15% – только в правом, но оставшиеся 15% леворуких имеют речевые центры в обоих полушариях.

Как показали исследования речевой деятельности детей, первоначально обработка речевых сигналов осуществляется обоими полушариями и доминантность левого формируется не сразу. Если у ребенка, научившегося говорить, возникает поражение речевых областей левого полушария, то у него развивается афазия. Однако постепенно речь восстанавливается. Причем полнота восстановления речевых возможностей зависит от времени травмы: чем меньше был возраст ребенка в момент поражения левого полушария, тем лучше восстанавливается речь. Такая передача (полная или частичная) речевых функций от левого полушария правому возможна только до 10 лет.