Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
5.Методичні рекомендації до с. р..doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
4 Мб
Скачать
☆

Інструкція до самостійної роботи на тему:

„ Засоби, що впливають на центральну нервову систему: засоби для наркозу, спирт етиловий, снодійні, протиепілептичні та протипаркінсонічні засоби. Анальгетичні засоби.”

Мета :

1. Навчальна

Знати

Вміти

Класифікацію, основні питання фармакодинаміки та застосування засобів для наркозу, спирту етилового снодійних, проти епілептичних засобів та аналгетиків; побічні ефекти цих препаратів і заходи щодо їх усунення та профілактики

Виписувати рецепти на препарати, які дозволено виписувати фельдшерам, за вимогами лікувально-профілактичних закладів ;аналізувати терапевтичну та побічну дію лікарських речовин; оцінювати можливість використання вивчених засобів для фармакотерапії та надання невідкладної допомоги ; розв’язувати фармакотерапевтичні задачі; виконувати програмові завдання.

2. Виховна

Формувати у студентів відповідальність за правильні дії під час надання невідкладної допомоги в разі отруєння нейротропними засобами, усвідомлене розуміння , що безперервне вживання препаратів призводить до розвитку у хворого звикання до медикаментозної залежності; вести роз’яснювальну роботу про шкідливість наркоманії та алкоголізму.

План заняття

Етапи заняття

Методи контролю та навчання

Матеріали методичного забезпечення

Час, хв

Підготовчий етап

Організація заняття: - уточнення теми заняття; перевірка готовності студентів та аудиторії до заняття

1

Актуалізація теми: широке та безперервне застосування нейротропних засобів призводить до розвитку звикання та медикаментозної залежності, а випадкове або навмисне передозування цих речовин може спричинити гостре отруєння. Тому знання механізмів дії та спектра застосування препаратів, їх дозування, заходів з надання

їм невідкладної допомоги під час отруєння нейротропними речовинами дуже важливе, особливо нині, коли відзначають «розквіт» зловживання наркотичними речовинами

2

Контроль початкового рівня знань студентів

Вирішення тестів, індивідуальне усне опитування

Тести, питання до індивідуального опитування

15

Основний етап.

Формування професійних умінь і навичок

Ознайомлення з графологічними структурами теми, таблицями, схемами

Демонстрація

Графологічні структури, таблиці, схеми

5

Виписування рецептів за Показаннями

Практичний тренінг

Рецептурні завдання

25

Вирішування тестових завдань

Тестові завдання

10

Розв'язування фармакологічних і фармакотерапевтичних задач

Задачі

10

Завершальний етап

Контроль кінцевого рівня знань студентів, закріплення вмінь і навичок

Виписування рецептів, розв'язування задач

Рецептурні завдання, задачі

10

Підбиття підсумків заняття: демонстрація помилок, оголошення й обґрунтування оцінок

1

Домашнє завдання на тему: «ПСИХОТРОПНІ ЗАСОБИ. АНАЛЕПТИКИ» Підручник: Основи фармакології з рецептурою / М.П. Скакун, К.А. Посохова. — Тернопіль, 2000. — С. 132—153. Орієнтовні картки для самостійної підготовки студентів

. Питання для самоконтролю:

1. Наведіть класифікацію психотропних засобів.

2. Дайте загальну характеристику групи, вкажіть механізм дії, спектр застосування, побічні ефекти: нейролептики, транквілізатори, седативні засоби, антидепресанти, психостимулятори, ноотропні, загальнотонізувальні засоби.

3. Класифікація, особливості дії та застосування аналептиків у разі гострих станів.

1

Література

Основна

Додаткова

1. Основи фармакології з рецептурою / М.П. Скакун, К.А. Посохова. — Тернопіль, 2000. — 508 с. 2. Фармакологія 1 В.М. Бобирев, Ю.Ф. Крилов, І.С. Чекман та ін. — К.: Здоров'я, 1996.—416 с. 3. Лекарствешше средства в 2 т. — 14-е изд., перераб., испр. и доп. / М.Д. Машковский. — М., 2000. — 1148 с. 4. Фармако-терапевтический спра-вочник. — 8-е изд., перераб. и доп. / Ф.П. Тринус. — К., 1998. — 864 с.

1. Майский В.В., Муратов В.К. Фар-макология с рецептурой. — 3-є изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1986. —448 с. 2. Довідник фельдшера: В 2 кн. / За ред. М.А. Андрейчина. —К., 1997. — Кн. 1. — 664 с; Кн. 2. — 760 с. 3. Кампендиум (Лекарственнне пре-паратьі 2001/2002) / Коваленко В.Н., Викторова А.П. — К.: МОРИОН, 2001.—1536 с.

Інструкція до самостійної роботи за темою:

«ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ, ЩО ВПЛИВАЮТЬ НА ЦЕНТРАЛЬНУ НЕРВОВУ СИСТЕМУ: ЗАСОБИ ДЛЯ НАРКОЗУ, СНОДІЙНІ, ПРОТИЕПІЛЕПТИЧНІ ТА ПРОТИПАРКІНСОНІЧНІ ЗАСОБИ. АНАЛГЕТИЧНІ ЗАСОБИ»

Завданя 1. Ознайомтсся з графологічними структурами № 11 «Класифікація засобів, яю впливають на ЦНС», № 12 «Види наркозу та класифікаці'я засобів для наркозу», № 13 «Негативні наслілдки дії на організм нейротропних засобів», № 14 «Класифікація аналгетичних засобів»; таблицею 9 «Фармакодинамічна характеристика засобів для інгаляційного наркозу», таблицею 10 «Фармакодинамічна характеристика засобів для неінгаляційного наркозу».

Завдания 2. Випишіть у рецептах.

  1. Спирт етиловий для компресів.

  2. Фенобарбпал як протиепілептичний засіб.

  3. Нітразепам у разі безеоння.

  4. Лікарський засіб для лікування хвороби Паринсона.

  5. Діазепам за епілептичного статусу.

6. Промедол для знеболення пологів.

7.Специфічний антагоніст морфіну.

8. Таблетки анальпну в раз! головного болю.

9. Засіб для лікування ревматоїдного артриту

Завдання 3. Методом вибору знайдіть правильні відповіді.

1. Визначіть показания до застосування гексеналу: а) шизофренія; б) депресія; в) колапс; г) неінгаляцний наркоз; д) перевтома?

2. Яку дію на ЦНС виявляє спирт етиловий: а) заспокійливу; б) психостимулювальну; в) наркотичну; г) антипсихотичну; д) загальнотонізувальну.

3. Який препарат потрібно ввести хворому в разі гострого отруєння спиртом етиловим: а) 0,5 % розчин галоперидолу; б) 0,5 % розчин сибазону; в) 1 % розчин промедолу; г) 0,05 % розчин фентанілу; д) 20 % розчин кофеін-бензоату натрію?

4. Який препарат спричиняє звикання, кумуляцію, медикаментозну залежність: а) морфіну гідрохлорид; б) фенобарбітал; в) промедол; г) камфора; д) гексал?

5. Для лікування великих судомних нападів при епілепсії застосовують:а) омнопон; б) бензонал; в) аміназин; г) етосуксимід; д) дифенін.

6. Який препарат потрібно ввести хворому для надання невідкладної допомоги під час судом: а) 0,5 % розчин сибазону внутрішньовенно; б) 1 % розчин етимізолу внутрішньовенно; в) 0,5 % розчин галоперидолу внутрішньом'язово; г) розчин кордіаміну внутрішньом'язово; д) 1 % розчин морфіну гідро хлориду підшкірно.

7. Який холіноблокатор застосовують для лікування хвороби Паркінсона: а) мадопар; б) фенобарбітал; в) циклодол; г) атропіну сульфаг; д) наком?

8. Визначіть показания до проведення нейролептаналгезії: а) хвороба Паркінсона; б) колапс; в) шок; г) епілептичний статус; д) інфаркт міокарда?

9. Який препарат е синтетичним замінником морфіну гірохлориду :а) омнопон; б) баралгін; в) промедол; г) кодеїну фосфат; д) папаверину гідрохлорид?

10. Який препарат з групи ненаркотичних аналгетиків застосовують як засіб антиагрегатної дії: а) кислота ацетилсаліцилова; б) анальгін; в) диклофенак; г) парацетамол; д) індометацин?

Завдання 4. Яким з наведених груп препаратів властиві перелічен основні фармакологічні ефекти?

Групи препаратів

Основні фармакологічні ефекти

а) засоби для наркозу;

б) снодійні засоби;

в) протиепілептичні засоби;

г) протипаркінсонічні засоби;

д) аналгетики

1. Засоби, що зумовлюють сон, близький до фізіологічного. Застосовують у разі безсоння.

2.Засоби, що за тривалого застосування усуваютьтремтіння кінцівок, голови, нормалізують мову,зменшують гіперсалівацію.

3.Лікарські засоби, які використовують для загального знеболення під час хірургічних операцій.

4.Група препаратів, які володіють специфічноюздатністю зменшувати або усувати відчуття болю.

5.Група лікарських засобів, які застосовують для профілактики або припинення судом або відповідних їм еквівалентів.

Завдання 5. Вирішіть тестові завдання.

1. Визначте речовини наркотичного типу А—В (ефір для наркозу, спирт етиловий, фенобарбітал) за співвідношенням стадій дії

А

Стадія збудження

Стадія наркозу

Агональна стадія

Б

Стадія сну

Стадія наркозу

Агональна стадія

В

Стадія збудження

Стадія наркозу

Агональна стадія

2.Користуючись таблицею 9 «Фармакодинамічна характеристика засобів для інгаляційного наркозу», визначте інгаляційні засоби для наркозу А—В (ефір для наркозу, фторотан, закис азоту)

Речовини

Вираженість стадії збудження

Активність

Наркотичний спектр

Післядія

А

++

++++

+++

+

Б

++++

++

++/+++

++

В

+

+

+

-

3.Користуючись таблицею 10 «Фармакодинамічна характеристика бів для неінгаляційного наркозу», визначте неінгаляційні засоби Наркозу А—В (гексенал, пропанідид, натрію оксибутират)

Речо-вини

Актив-ність

Швидкість введення

в наркоз у разі внутрішньо

венного застосування

Тривалість дії за одноразового введення (хв)

Міорелаксація

Спосіб

уведення

Внутрі-шньовенно

Перо-рально

А

+

5—10 хв

90—120

++++

+

+

Б

++

1—2хв

15—30

++

+

-

В

+++

30—50 с

3—5

++

+

-

3. Визначте речовини А—В (фенобарбітал, дифенін, діазепам), які володіють протиепілептичною активністю

Речовини

Застосування за різних форм епілепсії

Снотворна дія

Великі напади

Малі напади

Епілептиптич-ний статус

Психомоторні еквіваленти

А

Б

В

+

+

+

+

+

+

+

+

+

    1. За даними таблиці визначте препарати А—Б (морфіну гідрохлорид, анальгін, налорфіну гідрохлорид)

Препарати

Аналгетична дія

Пригнічення дихання

Явища, що виникають у хворих на наркоманію

А

Б

+++

++

++

+

Ейфорія Абстиненція

Визначте основні групи аналгетиків на основі аналізу даних таблиці.

Дія

Аналгетики

?

?

Знеболювальна

Значна в разі болю різно-

Незначна в разі болю, пов'я-

го походження

заного із запальними проце-

сами

Ейфорична

Виражена

Відсутня

Снотворна

У разі введення в невели-

Відсутня

ких дозах

Вплив на процеси

Пригнічувальний

Несуттєвий

дихання

Протизапальна

Не виражена

Виражена

Жарознижувальна

У разі введення у великих

Виражена при гіпертермії

дозах

Звикання

Спричинюють

Не спричинюють

Визначте аналгетики А—Д (морфіну гідрохлорид, промедол, анальгін, бутадіон, парацетамол)

Засоби

Фармакологічний ефект

Знеболювальний

Протизапальний

Протикаш

льовий

Жарознижуваль

ний

Спазмові

тичний

А

Б

В

Г

Д

++

++

+++

+++

++

-

+++

-

-

++

-

-

++

+++

-

++

++

_

-

++

-

-

++

-

++

Завдання 6. Розв'яжіть задачі.

  1. Речовину, яку отримав алхімік Лумлей і назвав її «водою життя», в медицині застосовують переважно як антисептик. Шекспір писав, що ця речовина «збуджує бажання, але позбавляє спроможності діяти». Речовина знижує психічні та фізичні можливості людини, увагу, критичне ставлення до своїх здібностей. Про яку речовину йде мова?

  2. Препарат є похідним барбітурової кислоти, виявляє заспокійливу, снотворну, протисудомну дію. Повільно всмоктується з травного каналу, накопичується в організмі, спричиняє звикання. Застосовують у разі безсоння, при епілепсії, неврозах. Визначте препарат.

  3. Препарат завдяки його анксіолітичній, снотворній, міорелаксантній та протисудомній дії застосовують для лікування неврозів, безсоння, спастичних станів скелетних м'язів, абстиненції при алкоголізмі та наркоманії. Визначте препарат і його фармакологічну групу.

  4. . Ця напівсинтетична речовина уперше була синтезована в Лондоні в 1874 р. В 1898 р. її було впроваджено в клінічну практику як протикашльовий і як засіб для боротьби з морфінізмом. Препарат виявився ефективним в обох випадках. Але через декілька років було встановлено, що усуваючи залежність від морфіну, засіб у свою чергу спричиняє звикання. Відтоді він став дуже популярним опіоїдом серед хворих на наркоманію. Виробництво цієї сполуки в наш час навіть для медичних цілей є незаконним. У 1953 р. було підписано міжнародну угоду про заборону використання цього засобу як лікарської препарату. Про яку дуже поширену наркотичну речовину йде мова?

5. Хворому необхідно провести комбінований наркоз. Які засоби. доцільно застосувати для неінгаляційного наркозу? Як його проводять? з якою метою?

  1. У пацієнта після нервового стресу виникло безсоння. Який снодійний засіб доцільно призначити в цьому випадку? Які побічні ефекти можливі за його тривалого застосування?

  2. У хворого епілепсія. Для лікування йому призначили снодійний засіб тривалої дії. Який? З якою метою? Які побічні ефекти виникають у разі його застосування?

  3. У хворої Г, 32 років, перелом стегнової кістки. В розпорядженні лікаря два препарати: анальгін і промедол. Який доцільно вибрати в цьому разі? Чому?

  4. У хворого гострий інфаркт міокарда. Для усунення болю та шоку потрібно провести нейролептаналгезію. З якою метою? Які препарати застосовують для її проведення? Вказати способи введення і особливості механізму дії цих препаратів.