"Кардіотонічні препарати. Лікарські засоби, які застосовуються при недостатності коронарного кровообігу. Протиаритмічні засоби" Програма самопідготовки студентів

І. Засвоїти основні питання теми.

1. Класифікація засобів, які використовують для лікування серцевої недостатності.

2. Фармакодинаміка, показання до застосування серцевих глікозидів, шляхи їх введення.

3. Порівняльна характеристика препаратів серцевих глікозидів.

4.Інтоксикація серцевими глікозидами, лікування, профілактика.

5.Кардіотонічні засоби неглікозидної природи, застосування при серцевій недостатності.

6.Класифікація антиангінальних засобів.

7.Порівняльна характеристика нітрогліцерину і сустаку.

8.Основні принципи терапії гострого інфаркту міокарда.

9.Класифікація протиаритмічних засобів, особливості клінічного застосування, побічні ефекти та їх попередження.

II.Виписати в зошитах рецепти на такі лікарські засоби: строфантин, корглікон, дигоксин, целанід, лідокаїн, анаприлін, верапаміл, аміодарон, калію хлорид, нітрогліцерин, сустак, валідол, молсидомін.

III. Перевірити засвоєння фармакології засобів, які використовують для лікування хворих із серцевою недостатністю, ішемічною хворобою і аритміями серця, шляхом відповіді на такі питання (самоконтроль):

1. Чому строфантин і корглікон вводять лише внутрішньовенно?

1. Яка методика внутрішньовенного введення препаратів серцевих глікозидів?

2. Як класифікуються серцеві глікозиди залежно від особливостей їхфармакокінетики?

3. Які причини зумовлюють небезпечність швидкого розвитку інтоксикації серцевими глікозидами? Симптоматика цього ускладнення,попередження і лікування.

4. Вказати можливі шляхи введення препаратів нітрогліцерину в організм.

5. Які побічні ефекти характерні для нітрогліцерину?

6. Яка різниця у застосуванні нітрогліцерину та сустаку?

8.3 чим зв'язана лікувальна дія анаприліну при ішемічній хворобі серця? при аритміях серця?

9.Які препарати проявляють лікувальну дію переважно при аритміях передсердного походження? шлуночкового походження? Ефективні при всіх типах тахіаритмій?

10. Які шляхи введення в організм калію хлориду? Чим небезпечне передозування цього препарату?

11. Які препарати використовують для лікування атріовентрикулярних блокад?

Алгоритм практичних навичок

1. Ознайомитись з таблицями та препаратами до даної теми.

2. Відповісти на питання:

1.Які препарати серцевих глікозидів використовують при гострій серцевій недостатності? при хронічній серцевій недостатності?

2. Вказати заходи допомоги при інтоксикації серцевими глікозидами.

3. Яка долікарська допомога при гострому інфаркті міокарді?

4. Як застосовують нітрогліцерин при приступі стенокардії?

5. Перерахувати засоби, які використовують для профілактики приступів стенокардії.

6. Перерахувати препарати, які мають протиаритмічну дію.

III. Вибрати вірні відповіді:

1. Відмітити, шлях введення нітрогліцерину для зняття приступу стенокардії:а—ректальний; б — внутрішньом'язовий;в — сублінгвальний; г - всередину; д- підшкірний.

2. Вказати, який з перерахованих препаратів використовують при інтоксикації серцевими глікозидами: а - кофеїн; б - калію хлорид;

в -камфора; г - дихлотіазид; д - прозерин.

IV. Проаналізувати ситуації і відповісти на питання.

1. Після вживання таблеток нітрогліцерину під язик при болю за грудиною хвора з хронічною коронарною недостатністю відмітила зникнення цього болю, але відчула запаморочення, серцебиття. Чому виникли ці побічні ефекти?

2. Хворий поступив в кардіологічне відділення із скаргами на сильний загрудинний біль, задишку, перебої в діяльності серця. Дома приймав валідол, ефекту не було. Симптоми появились після зловживання алкоголем. Діагностовано гострий інфаркт міокарда лівого шлуночка. Який комплекс лікувальних заходів необхідно використати в даного хворого?

V. Виконати індивідуальне контрольне завдання. Можливий варіант.

1. Виписати в рецептах: Строфантин (Strophanthinum), анаприліну (Anaprilinum), сустак (Sustac), молсидомін (Моlsidominum).

2. Які характерні ознаки інтоксикації при передозуванні препаратів наперстянки?

3. Чому нітрогліцерин не можна застосовувати при підвищеному внутрішньочерепному тиску?

а - викликає тахікардію; б – викликає запаморочення; в - підвищує внутрішньочерепний тиск; г - знижує артеріальний тиск; д – підвищує внутрішньоочний тиск.