Інструкція до самостійної роботи студентів за темою:«лікарські засоби, що впливають на функції органів травлення»

Завдання 1. Ознайомтеся з графологічними структурами № 21 «Класифікація засобів, які впливають на функції органів травлення», № 22 «Засоби, що впливають на секрецію шлунка», № 23 «Класифікація проносних засобів», таблицею 15 «Основні показання до застосування протиблювотних засобів», таблицею 16 «Вплив холеретиків на процеси жовчоутворення та жовчовиділення», таблицею 17 «Найуживаніші проносні засоби». Перенесіть графологічні структури в зошит для практичних занять.

Завдання 2. Випишіть у рецептах.

1. Лікарський засіб, який містить пепсин та кислоту хлоридну.

2. Комбінований антацидний засіб.

3. Холінергічний засіб при атонії кишечнику.

4. Антисекреторний засіб при виразковій хворобі шлунка.

5. Церукал в якості протиблювотного засобу.

6. Лікарський засіб при холангіті.

7. Лікарський засіб для лікування хронічного панкреатиту.

8. Синтетичний проносний засіб при хронічному закрепі.

Лікарський засіб для лікування симптоматичної діареї.

Завдання 3. Методом вибору знайдіть правильні відповіді.

1. Які лікарські засоби збуджують рецептори слизової оболонки порожнини рота і рефлекторно підвищують чутливість харчового центру: : а) анорексигенні; б) гіркоти; в) гастропротектори; г) антацидні, д) жовчогінні?

2. Зазначте лікарський засіб, який застосовують при ожирінні: а) ксенікал; б) алохол; в) контрикал; г) циметидин; д) пепсидил.

3. В яких випадках використовують гістамін: а) при анорексії; б) при гострому панкреатиті; в) для лікування виразкової хвороби шлунка; г) у разі недостатньої секреції залоз шлунка з діагностичною метою; д) у разі недостатньої секреції залоз шлунка з лікувальною метою?

4. Зазначте механізм дії циметидину: а) блокує М-холінорецептори слизової оболонки шлунка; б) блокує Н₂-гістамінчутливі рецептори слизової оболонки шлунка; в) нейтралізує хлоридну кислоту шлункового соку; г) посилює утворення жовчі і прискорює її виведення з жовчного міхура; д) нейтралізує протеолітич ні ферменти підшлункової залози.

5. Визначте препарат, який безпосередньо збуджує блювотний центр:

а) етаперазин; б) апоморфіну гідрохлорид; в) метоклопрамі г) блювотний корінь; д) таблетки від захитування.

6. Зазначте показання до застосування гастропротекторів: а) гострий панкреатит; б) хронічний панкреатит; в) холецистит, г) виразкова хвороба шлунка; д) атонія кишечнику.

7. Зазначте механізм дії контрикалу: а) посилює протеоліз білків їжі; б) пригнічує протеоліз білків їжі; в) полегшує відтік панкреатичного соку в дванадцятипалу кишку; г) є інгібітором протеолітичних ферментів підшлункової залози та крові; д) посилює утворення жовчі та прискорює її виведення із жовчного міхура.

8. Який проносний засіб можна призначити після застосування протигельмінтних засобів: а) олію рицинову; б) гісакодил; в) екстракт кори крушини; г) мігнію сульфат; д) сенаде.

9. Які лікарські засоби посилюють утворення жовчі: а) холекінетики; б) холеретики; в) міотропні спазмолітики; г) гастропротектори; д) антацидні засоби?

10. Які проносні засоби застосовують при хронічних закрепах : а) магнію сульфат; б) натрію сульфат; в) олію рицинову; г) бісакодил; д) ізафенін?

Завдання 4. Вирішіть тестові завдання.

1. Визначте антацидні засоби А – В (гас тал, вікалін, альмагель).

Засоби	Склад	Дія	Тривалість ефекту	Побічні дії
А	Алюмінію гідроксид, магнію оксид	Антацидна, адсорбівна, обволікальна, гастропротекторна	2 год	Інколи закрепи
Б	Алюмінію гідроксид, магнію оксид, натрію гідрокарбонат	Антацидна, адсорбівна,	2 год	Не виявлені
В	Вісмуту нітрат основний, магнію субкарбонат, натрію гідрокарбонат, порошок кореня аїру, кори крушини, рутин, келін	Антацидна, в’яжуча, послаблю вальна, протизапальна, спазмолітична	4 год	Інколи збільшення частоти дефекації

2. Визначте групи речовин А – Г (М – холіноміметики, М – холіноблокатори, гангліоблокатори, міотропні спазмолітики).

Групи	Вплив на тонус кишечнику та жовчних шляхів	Вплив на секрецію залоз травного каналу	Вплив на М -холінорецептори	Вплив на показники артеріального тиску
А	Знижує	Не впливає	Не впливає	Знижує
Б	Знижує	Знижує	Не впливає	Знижує
В	Знижує	Знижує	Блокує	Практично не впливає
Г	Підвищує	Підвищує	Збуджує	Знижує

3. Користуючись таблицею 17 „ Найуживаніші проносні засоби”, визначте проносні засоби А –Г (магнію сульфат; ; бісакодил, екстракт кори крушини; олію рицинову ).

Засоби	Форма випуску	Швидкість настання ефекту	Локалізація дії
А	Порошок	3 -4 год	Весь кишечник
Б	Таблетки	6 -10 год	Товста кишка
В	Супозиторії	1 год	Товста кишка
Г	Желатинові капсули	5 -6 год	Товста кишка

Завдання 5 Для кращого засвоєння класифікації і номенклатури лікарських засобів, які регулюють секреторну та моторну функції органів травлення, заповніть таблиці. В дужки впишіть назви відповідних лікарськиз засобів. Під час виконання завдання користуйтесь таблицями 15 -17, графологічними структурами 21 -23.

Засоби, що посилюють моторику шлунку	Засоби, що пригнічують моторику шлунку
Проносні засоби: а) збільшують об’єм і розріджують вміст кишечнику () б) хімічно подразнюють рецептори слизової оболонки кишечнику () в) розм’якшують калові маси () 2. М –холіноміметики, інгібітори холін естерази ()	1. М –холіноблокатори, гангліоблокатори () 2. Міотропні спазмолітики

Шлунок		Печінка		Підшлункова залоза
стимулюють	пригнічують	холеретики	холекінетики	замісної дії	пригнічують
1. Гіркоти ()	1. Анорексо- генні засоби ()	1. Препарати жовчних кислот ()	1. Міотропні спазмолітики ()	Ферменти ()	Антиферменти –інгібітори протеолізу ()
2. Кислоти ()	2. Блокатори Н2 –рецепторів ()	2. Препарати рослинного походження	2. М –холіноблока- тори ()
3. Ферменти ()	3. Антацидні засоби ()	3. Препара- ти, що містять суху жовч тварин ()	3. Препарати рефлекторної дії ()
	4.М –холіно- блокатори ()
	5. Інгібітори протонної помпи ()
	6. В’яжучі засоби ()

Завдання 6. Розв'яжіть задачі.

1. Препарат знижує апетит унаслідок пригнічення центру голоду, посилює відчуття насичення, сприяє зниженню маси тіла. Застосовують у разі патологічно надмірного апетиту та при різних формах ожиріння. До препарату можуть розвиватися звикання та залежність. Визначте препарат.

2. Препарат є блокатором Н₂-гістамінових рецепторів. Знижує секрецію кислоти хлоридної, збільшує захисне слизоутворення в шлунку. Застосовують для комплексного лікування виразкової хвороби шлунка та гіперацидного гастриту. Про який препарат іде мова?

3. Препарат містить комплекс ферментів підшлункової залози, забезпечує перетравлювання всіх компонентів їжі, виявляє жовчогінний ефект. Застосовують його для лікування хронічного панкреатиту, холециститу та захворювань печінки. Визначте препарат.

Препарат вибірково пригнічує блювотний центр, усуває нудоту, заспокоює гикавку, регулює функцію органів травлення. Використовують для припинення блювання при диспепсії, виразковій хворобі шлунка, токсикозах вагітних. Визначте препарат.

5. Препарат є інгібітором протеолітичних ферментів, утворює з ними неактивні комплекси та сприяє зниженню автолізу в підшлунковій залозі. Застосовують для лікування гострого панкреатиту. Що це за препарат?

6. Препарат виявляє вибіркову стимулювальну дію на тригер-зону довгастого мозку, збуджує блювотний центр. Блювання в разі парентерального введення настає через кілька хвилин. Застосовують у разі отруєнь для виведення отрути зі шлунка, а також для умовно-рефлекторної терапії алкоголізму. Визначте препарат.

7. У хворого після тяжкого інфекційного захворювання спостерігають відсутність апетиту. Які засоби варто призначити? Які особливості їх дії та застосування?

8. У пацієнта Б., 35 років, виявлено виразкову хворобу шлунка. Призначте йому комплексне лікування, поясніть дію препаратів. Перелік засобів: альмагель, ацидин-пепсин, гастроцепін, циметицин, контрикал, фестал, алохол.

9. У вагітної внаслідок токсикозу спостерігають напад блювання. У вашому розпорядженні: етаперазин, метоклопрамід, аерон. Обгрунтуйте вибір препарату в цій ситуації.

10. Хвора Л., 45 років, страждає на хронічний холецистопанкреатит протягом 5 років. Упродовж останнього тижня після порушення дієти відмічає посилення болю в правій підреберній ділянці, нудоту, гіркоту в роті. Призначте найефективніші засоби для лікування.

11. Хвора К., 25 років, з суїцидальною метою вжила 20 таблеток феназепаму. Через 2 год після застосування препарату госпіталізована. Хвора притомна, але спостерігають різке гальмування. Проведено промивання шлунка. Виберіть найоптимальніші в цьому разі проносні засоби: а) натрію сульфат; б) магнію сульфат; в) екстракт кори крушини; г) бісакодил.