10. Ви працюєте у хірургічному відділенні. Після операції хворого турбує сильний біль. Які препарати варто застосувати для вгамування болю? Які недоліки цих засобів?
"Засоби для наркозу. Спирт етиловий. Снодійні препарати. Наркотичні і ненаркотичні аналгетики" Програма самопідготовки студентів
І. Засвоїти основні питання теми.
Поняття про наркоз і його стадії. Види наркозу.
Інгаляційні засоби для наркозу, порівняльна характеристика.
Неінгаляційні засоби для наркозу, особливості дії, показання і протипоказання до застосування.
Етиловий спирт: місцева, рефлекторна і резорбтивна дія. Застосування у медичній практиці. Допомога при отруєнні.
Снодійні засоби. Особливості дії і застосування.
Загальна характеристика і класифікація аналгезуючих засобів.
Механізм аналгезуючої дії і показання до застосування наркотичних аналгетиків.
Гостре отруєння морфіном і допомога при ньому.
9.Механізм жарознижувальної, аналгезуючоїта протизапальної дії ненаркотичних аналгетиків, їх застосування. Профілактика побічних ефектів.
ІІ. Виписати в зошитах рецепти на такі засоби: спирт етиловий, нітразепам, морфіну гідрохлорид, фентаніл, налоксон, кислота ацетилсаліцилова, парацетамол, анальгін. Звернути увагу на форми випуску ефіру для наркозу і натрію оксибутирату.
III. Перевірити засвоєння теми шляхом відповіді на такі питання (самоконтроль):
Що таке наркоз?
На які дві групи поділяються засоби для наркозу?
Які можливості попередження ускладнень 2 стадії ефірного наркозу?
Який адреноміметичний препарат треба використати, якщо під час фторотанового наркозу різко знизився артеріальний тиск? Які засоби у цій ситуації протипоказані?
Які переваги і недоліки характерні для неінгаляційного наркозу?
На які групи поділяються аналгетики?
Які показання до застосування морфіну?
Який препарат з групи наркотичних аналгетиків можна використовувати для знеболювання та стимуляції пологів?
Який антагоніст використовується при гострому отруєння наркотичними аналгетиками?
Чим небезпечне повторне застосування наркотичних аналгетиків?
Чому кислота ацетилсаліцилова не використовується для зниження температури тіла в дітей та підлітків при грипі та вітряній віспі?
При яких видах болю показані ненаркотичні аналгетики?
Як попередити ульцерогенну дію кислоти ацетилсаліцилової?
Чому для обробки рук хірурга доцільніше використовувати 70 %, а не 96 % спирт етиловий?
Яку допомогу слід надаваги хворим при гострому отруєння спиртом етиловим?
Чому при лікуванні алкоголізму тетурам комбінують з алкогольними напоями?
17.Чому треба одразу припиняти застосування снодійних середників після нормалізації сну в хворого?
18. Чому при отруєнні снодійними засобами з групи барбітуратів шлунок треба промивати розчином натрію гідрокарбонату?
Алгоритм практичних навичок
I. Ознайомитись з таблицями та препаратами до даної теми.
II. Відповісти на питання.
На якій стадії та яких рівнях наркозу проводять хірургічні втручання?
Які засоби застосовуються:
а) для інгаляційного наркозу
б) для неінгаляційного наркозу
3. Які аналгетики (наркотичні чи ненаркотичні) треба застосувати для зняття болю:
а) при травматичному шоці;
б) при ревматичному артриті;
в) при гострому інфаркті міокарда;
г) при головному болю;
д) при зубному болю;
є) в післяопераційному періоді;
ж) при опіках;
з) при болючих менструаціях.
4.Чим промивають шлунок при гострому отруєнні спиртом етиловим?
5.Які середники використовуються для проведення нейролептаналгезії (різновиду загального знеболювання)?
III. Вибрати вірні відповіді:
1. Для підвищення артеріального тиску під час фторотанового наркозувикористовують: а-адреналіну гідрохлорид; б-норадреналіну
гід-ротартрат; в - мезатон; г - дофамін; д - ефедрину гідрохлорид.
2. Відмітити показання до застосування ненаркотичних аналгетиків: а -головний біль, б - невралгія, в - гіпертермія,
г - травматичний шок, д - артралгія, є - кашель.
IV. Проаналізувати ситуації і відповісти на питання:
1.3 метою попередження тромбоутворення після перенесеного інфаркту міокарда хворому було призначено кислоту ацетилсаліцилову в дозі 100 мг на день. Через 2 місяці вживання препарату з'явилися біль в епігастрії, загальна слабкість, кал набув темного забарвлення (мелена). Після детального опитування пацієнта встановлено, що раніше він хворів гіперацидним гастритом. Під час ендоскопічного дослідження діагностовано множинні мікроерозії слизової шлунка. З чим пов'язано виникнення даного ускладнення? Як можна було його попередити?
2. В фельдшерсько-акушерський пункт був доставлений хворий в коматозному стані. Шкірні покриви бліді, слизові оболонки ціанотичні, дихання неправильне, періодичне (Чейн-Стокса), виражений міоз, брадикардія, збережені сухожильні рефлекси (колінний, ахіловий). На шкірі відмічено сліди ін'єкцій. Встановлено діагноз: гостре отруєння морфіном. Які заходи невідкладної допомоги слід здійснити?
V. Виконати індивідуальне контрольне завдання. Можливий варіант.
Виписати в рецептах: морфіну пдрохлорид в ампулах, парацетамол в таблетках, нітразепам в таблетках, анальгін в ампулах.
Яка допомога надається хворим при гострому отруєнні спиртом етиловим?
3.3 якою метою використовують нітразепам? а - як снодійний засіб, б — при неврозах, в — при судомах, г - при болю, д—для премедикації, є - при гіпертермії.