Асептика при уходе за больными с пролежнями

Пролежни - омертвение кожи и подкожной клетчатки от по­стоянного давления - чаще всего развиваются у больных с по­вреждениями или заболеваниями спинного мозга с нарушением чувствительности и трофики, т.е. жизнеспособности тканей. Не­редко пролежни возникают у истощенных больных, у детей, пожилых пациентов. Пролежни легко инфицируются и могут служить источником сепсиса. Предупреждение и лечение про­лежней требуют от медсестер большого внимания, в первую очередь строгого соблюдения, асептики. Места, где чаще обра­зуются пролежни (области лопаток, крестец, пятки) предохра­няют от загрязнения и давления, подкладывая надувной круг, специально сшитый мешок, сменяемые 2-3 раза в день; а под пятки подкладывается кольцо из ваты, обернутое бинтом. Кожа протирается 2-3 раза в день камфарным спиртом. На образовавшиеся пролежни нужно накладывать повязки. Делает это палат­ная медсестра с соблюдением правил асептики. Для перевязки материал и медикаменты приносят из перевязочной. Работает сестра в перчатках пинцетами. Различные наклейки легко сби­ваются, пролежень обнажается и инфицируется, поэтому лучше всего заготовить контурные повязки (Т-образную на область крестца, повязка с тесемками, завязывающимися на передней поверхности стопы, голени - на область пятки). При смене по­вязки надо обращать особое внимание на состояние кожи в ок­ружности пролежня, проводить ее туалет, проверяя при этом, нет ли затеков под края пролежня, карманов.

Асептика при уходе за обожженными

Поверхность ожога - это большая рана, которая очень скоро инфицируется и может служить источником заражения других больных. Чаще всего на поверхности ожога, в воздухе палат об­наруживают стойкие, часто антибиотикоустойчивые стафило­кокк и синегнойную палочку. В промежутках между перевязка­ми повязки частично промокают обильным гнойным отделяе­мым, гной растекается по здоровой коже, только что зарубце­вавшейся поверхности, засыхает, образуя корочки, достигающие иногда толщины 2-3 мм. При ожогах лица гной может затекать в глаза, нос и наружный слуховой проход. Важной задачей палат­ной медсестры является осторожная обработка кожи, удаление корочек, подбинтовывание промокших участков повязки. Всю эту работу надо выполнять асептично, апотактильно, т.е. не ка­саясь пальцами корочек, загрязненной кожи, не притрагиваясь руками к промокшей повязке. Кроме того, надо разъяснить больному опасность самовольного удаления гнойных корочек. Постельное и нательное белье у обожженных надо менять зна­чительно чаще, чем у других больных, оно также загрязняется гноем и служит разносчиком микроорганизмов. При смене бе­лья его тотчас (в палате) укладывают в специальные мешки из клеенки или хлопчатобумажной ткани и отправляют в прачеч­ную отдельно от другого белья. Палаты, где лежат обожженные, нужно тщательно проветривать и стерилизовать воздух с помо­щью бактерицидных ламп закрытого типа. Уборку проводят не реже двух раз в день влажным способом.