Стерилиза­ция шелка.

Шелк - наиболее распространенный шовный мате­риал. Применяют плетенный и крученный шелк (первый вид шелка не разволокняется, зато второй - прочнее) с различной толщиной нити: ее обозначают на мотках номерами - от 0 до 8 (чем больше номер, тем толще нить).

Стерилизация шелка по Кохеру: сначала шелк моют 2 раза в мыльной теплой воде по 10 минут, затем, после прополаскива­ния в чистой воде и высушивания стерильным полотенцем, на­матывают на предметные стекла и обезжиривают эфиром в те­чение 12 ч. Шелк стерилизуют в течение 12ч в 70% этиловом спирте, после чего кипятят в 0,1% растворе сулемы (ртути дихлорида) в течение 5-10 мин., или погружают в 0,5% р-р хлор­гексидина. Можно стерилизовать шелк методом автоклавирования. Стерильный шелк хранится в 70% этиловом спирте по номерам в отдельных банках с этикеткой, на которой указаны номера шелка, дата заготовки и бактериологического исследования. Контроль стерильности шелка проводят каждые 10 дней, после чего меняют спирт.

Стерилизация кетгута. Кетгут - белковый препарат, изготовляемый из серозного слоя кишок овец. Он является очень удобным шовным материалом, так как рассасывается в организме в разные сроки (в среднем 3-4 недели) в зависимости от толщины нити и способа стерилизации. Существует 9 номеров кетгута - от 0 до 8 (0,2 до 0,73 мм). Специальная обработка (например, хромированный кетгут) может замедлить его рассасывание. Наиболее распространенным является метод стерилизации в водном или спиртовым раствором Люголя.

Ме­тод Клаудиуса (стерилизация в водном растворе Люголя: йод 1 г, калия йодид - 2 г, дистиллированная вода - 1000 мл). Мотки обезжиривают, погружая в эфир на 12-24 ч., после чего поме­щают в водный раствор Люголя на 16-20 суток, который заме­няют свежим через 8-10 суток. Затем кетгут заливают 96% спир­том, в котором он хранится. Спирт меняют каждые 10 суток.

Способ Губарева (стерилизация в спиртовом растворе Люголя:1г йода, 1 г калия йодида, 1000 мл 96% этилового спирта). После обезжиривания в эфире в течение 12-24 ч. кетгут стери­лизуют в течение 14 дней в спиртовом растворе Люголя, кото­рый заменяют свежим через 7 дней. Хранят в широких стеклян­ных банках с притертыми пробками в затемненном шкафу.

Метод Ситковского. В течение 24 ч. кетгут обезжиривают в эфире, затем моток разре­зают на части и протирают марлевым тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000. Обработанные нити опускают в 2% водный раствор йодида на 1 мин, извлекают и высушивают сте­рильным полотенцем, сматывают в колечки, которые нанизы­вают на нитку и подвешивают в банке. На дно банки помещают йод из расчета 40 г йода на банку вместимостью Зл. В банку входит 20 колечек сухого кетгута. Крышку банки покрывают марлевой салфеткой и заливают парафином. Экспозиция кетгута 5 суток. Хранят кетгут в стерильных банках с притертой проб­кой. Исследование кетгута на стерильность при использовании любого метода обязательно.

Ампулированный шелк и кетгут (стерилизованный гаммаизлучением) хранят в коробках при комнатной температуре. Ампулы можно открывать по мере на­добности, но это неудобно во время операции, так как требует помощи другого работника и трату времени. Удобнее заранее, выдержав ампулы в тройном растворе, 6% растворе перекиси водорода или 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина биклюконата (1 час), вскрыть их и разложить шелк или кетгут по склянкам с притертыми пробками, где материал хранится в 96% спирте до использования. Одновременно проводится и бакте­риологический контроль стерильности. Капроновую полиамид­ную и другие синтетические нити, а также льняные и бумажные нити стерилизуются кипячением в течение 20 мин. Отрицатель­ным свойством синтетических шовных материалов является уп­ругость нитей, опасность развязывания узлов. Поэтому капро­новую нить, а также кетгут рекомендуется завязывать тремя уз­лами. Металлический шовный материал (проволока, серфины,

скрепки) стерилизуют обычно вместе с инструментами в авто­клаве или сухожаровом шкафу. Метод Кохера успешно приме­няется и для заготовки других нитей (капрона, лавсана, хлопча­тобумажных, льняных). В некоторых хирургических отделениях производится обработка нитей для швов диоцидом по Першину. Первые два этапа - мытье и обезжиривание. Затем катушки с шелком помещают в раствор диоцида 1:1000 на 24 ч. для стери­лизации, дубления. На этом заготовка заканчивается. Нити хра­нят в растворе диоцида 1:5000.