4 Чисть 2

Влияние экологических факторов

среды обитания

на здоровье в аселения

2 Влияние экологических факторов на здоровье населения

2.1 Анализ показателей здоровья населения г. Омска за период с 1992 по 2002 гг.

Управление здравоохранения администрации г. Омска, Омская государственная медицинская акас

В 2002 году управлением здравоохранения администрации г. Омска совместно с Омско дарственной медицинской академией проводился мониторинг медико-демографических показател ровья населения г. Омска.

Обобщены и проанализированы данные за период 1992 - 2002 г.г. Показатели рождай смертности на 1000 населения и естественному приросту представлены в таблице 2.1.1.

Таблиь Показатели естественного движения населения Омска за период 1991 - 2002 гг.

1992	1993	1994	1995	1996 1997 1998	1999	2000	2001 :
Рождаемость
10,8	9Д	9,2	9,0	8,7 8,1 8,0	7,2	7,5	8,0
Смертность
9,6	П,3	12,6	12,0	11,8 11,6 10,7	12,5	12,9	12,8
Естественный прирост
+ 1,2	-2,2	-3,4	-3,0	-3,1 -3,5 -2,7	Г -5,3	Г -5,4	-4,8

Рождаемость на 1000 населения за 10 лет уменьшилась с 10,8 (1992 г.) до 9,2 (2002 г.), мальный показатель 7,2 был зарегистрирован в 1999 г.

С 2000 г. наметилась тенденция к росту показателя рождаемости и за 2002 г. он составил 1000 населения, показатель смертности продолжал расти, и в 2002 г. составил 13,6 на 1000 наа (максимальный показатель за последние 10 лет). Естественный прирост за 2002 г. составил «- 4 1000 населения.

Показатель младенческой смертности несколько улучшился по сравнению с предшествуй: годами и составил 13,0 на 1000 родившихся живыми; показатель материнской смертности вырос пс нению с 2001 г. и составил 61,1 на 100 тыс. родившихся живыми (2001 год - 59,0) (табл.2.1.2).

Таблиц:

Основные показатели младенческой и материнской смертности за период 1992 - 2002 г.г.

1992 1993 1994	1995 1996 1997 ,1998 1999 2000 2001 2(
Младенческая смертность, на 1000 родившихся живыми
17,6 17,2 16,8	16,1 14,9 19,0 16,6 12,9 14,5 13,1 1
Мате	ринская смертность, на 100 тыс. родившихся живыми
72,8 85,5 87,5	88,5 69,0 99,4 55,6 52,4 94,0 59,0 6

Значительная доля случаев младенческой и материнской смертности, как и в предыдущие обусловлена социальной основой, а именно ростом экстрагенитальной патологии и числа матерей ^ циально неблагополучных семей. • «

Показатели общей и впервые выявленной заболеваемости на 100 тыс. населения в период с по 2002 годы были следующими (табл. 2.1.3).

Таблица

Общая и впервые выявленная заболеваемость населения г. Омска на 100 тыс. населения за период 1992 - 2002 гг.

Год	Взрослые	Подростки	Дети
Заболеваемость общая
1992	101390	-	170140
1993	105146	-	175129
1дод	Ы 10Т1

1997	116074	166559	182888
1998	111838	165692	186678
1999	111829	166792	213014
2000	116576	161268	228690
2001	116790	201645	239442
2002	125549	204893	253708
Заболеваемость впервые выявленная
1992	54370	-	144210
1993	56883	-	146718
1994	60762	-	147116
1995	61854	-	146874
1996	57845	100186	137132
1997	60256	107840	145151
1998	54852	101310	138886
1999	53229	103361	163641
2000	56340	100143	171703
2001	54553	121562	. 182174
2002	55420	123113	193562

В течение 10 лет отмечается стабильный рост показателей общей заболеваемости (по обр; щаемости) во всех возрастных категориях:

• среди детей данный показатель вырос с 170140,0 на 100 тыс. соответствующего населения 1992 г. до 253708,0 в 2002 г.;

• у подростков - с 152165,0 на 100 тыс. в 1996 г. до 204893 в 2002 г.;

• среди взрослого населения с 101390,0 на 100 тыс. соответствующего населения в 1992 г. п 125549,0 -в 2002 г.

Показатели общей заболеваемости по обращаемости среди взрослых возросли по следующи классам: болезни нервной системы, в т.ч. болезни периферической нервной системы, болезни уха и со< цевидного отростка, болезни системы кровообращения, в т.ч. болезни, характеризующиеся повышение кровяного давления, стенокардия, болезни органов пищеварения, болезни кожи, травмы и отравления, также астма и астматический статус.

Среди подростков общая заболеваемость возросла по болезням уха и сосцевидного отростка, бс лезням органов кровообращения (в т.ч. характеризующимся повышением кровяного давления), болезня органов дыхания (в т.ч. хроническим болезням миндалин), астме; болезням мочеполовой системы и врс жденным аномалиям.

Среди детей рост общей заболеваемости отмечается по болезням крови и кроветворных органо (в т.ч. анемии), органов дыхания, болезням уха и сосцевидного отростка, болезням нервной системы ( т.ч. ДЦП), болезням кожи и подкожной клетчатки, болезням мочеполовой системы.

Тенденции первичной заболеваемости взрослого населения неоднозначны: максимальное знг чение показателей отмечалось в 1995 г. и составило 61854,0 на 100 тыс. соответствующего населена минимального значения показатель первичной заболеваемости достиг в 1999 г. со значением 53229,0 н 100 тыс., в 2002 г. он составил 55420,0.

Среди детского населения минимальный уровень первичной заболеваемости был зарегистриро ван в 1996 г. - 137132,0 на 100 тыс. соответствующего населения, в дальнейшем же отмечается рост по казателя с достижением максимума в 2002 г. - 193562,0 на 100 тыс.

У подростков показатель первичной заболеваемости в 2002 г. также достиг максимального зна чения за анализируемый период и составил 123112,0 на 100 тыс. соответствующего населения, тогда ка: в 1996 г. данный показатель составил 100186,0.

За период 1999 - 2002 гг. среди взрослого населения продолжал регистрироваться рост впервьк выявленных болезней системы кровообращения, в т.ч. ишемической болезни сердца, стенокардии, болез ней, характеризующихся повышением кровяного давления; а также рост болезней крови и кроветворны; органов (из них анемии), астмы, болезней нервной системы, болезней желчного пузыря.

У подростков увеличилась частота регистрации болезней нервной системы, болезней ; сосцевидного отростка, болезней, характеризующихся повышением кровяного давления, болезней нов пищеварения, из них хронического гастрита и дуоденита, болезней мочеполовой системы.

Для детей был характерен рост впервые зарегистрированных болезней крови и кроветворны ганов (в т.ч. анемии), эндокринной системы, болезней нервной системы, органов дыхания, пищеваре мочеполовой системы.

Структура первичной заболеваемости населения за период 1992 - 2002 г.т. представлена в т; це 2.1.4.

Таблица Структура первичной заболеваемости взрослого и детского населения г. Омска за 1992 и 2002 гг. (в %)

Наименование.	Взрс	слые	Дети
	1992	2002	1992	2002
Болезни органов дыхания	35,7	29,2	62,5	56,6
Травмы и отравления	19,5	15,5	8,7	7,3
Болезни органов пищеварения	7,2	3,9	5,7	8,3
Болезни мочеполовой системы	5,5	9,2	1,1	1,7
Болезни кожи и подкожной клетчатки	6	7	3,6	4
Болезни системы кровообращения	2,4	3,5	0,4	0,4
Прочие	23,7	30	18	21,7
Итого:	100	100	100	100

Структура первичной заболеваемости взрослого населения за прошедшие 10 лет претер некоторые изменения: с 5,5% до 9,2% вырос удельный вес болезней мочеполовой, системы и с 7,2⁽ 3,9% уменьшилась доля болезней,органов пищеварения. Рост впервые выявленной патологии боле органов кровообращения увеличил долю данного класса в структуре первичной заболеваемости с : до 3,5%.

У взрослых наибольший удельный вес на протяжении всех лет имели заболевания органов д ния от 35,7 - 29,2 %, травмы и отравления - 19,5 -15,5 %.

Структура первичной заболеваемости детей, практически осталась неизменной. Нажоль удельный вес от 62,5% до 56,6 % имели заболевания органов дыхания, травмы и отравления 8,7% - 7 заболевания органов пищеварения - 5,7% - 8,3%.

Заболеваемость туберкулезом в г.Омске возросла с 35,6 (1992 г.) до 82,3 (2002 г.). Макс(-значения был отмечен в 2001 г. (табл.2.1.5). Продолжался рост смертности населения от туберкулеза.

Таблица; Заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения

1992	1993	г 1994	1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	20(
35,6	44,5,	48,2	50,2	52,7	53,8	59,8	70,3	77,9	84,0	82.

Выводы:

Основные тенденции общественного здоровья населения г.Омска:

• рост общей смертности с тенденцией к росту рождаемости;

• относительная стабилизация младенческой и материнской смертности;

• рост общей и впервые выявленной заболеваемости в подростковом и детском возрастах,

• стабильная структура заболеваемости населения во всех его возрастных группах.

В настоящее время в г.Омске необходима разработка комплексных мер, направленных на ст ние общей смертности, совершенствование системы охраны материнства и детства, разработка и ре; зация программы борьбы с заболеваемостью туберкулезом.

2.2 Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Омской области

Гуляев Е.А., Центр госсанэпиднадзора в Омской области

Здоровье, населения отражает сложный комплекс взаимовлияния демографических, медии ских, генетических, социально-экономических, природно-климатических, экологических, эпидемиолс

новообразованиями, темп прироста составил 3,3 % (с 306,4 в 1995г. до 316,4 в 2001г. на 100 тыс. населе­ния). Территориями риска в Омской области, по заболеваемости злокачественными новообразованиями, являются Азовский, Калачинский, Кормиловский, Крутинский, Москаденский, Нижнеомский, Р-Полянский районы и г.Омск, в которых наблюдается выраженный рост заболеваемости злокачественны­ми новообразованиями (средний многолетний показатель темпа прироста более 5%). Максимальный уро­вень онкологической заболеваемости в Калачинском районе (398,2 на 100000 населения), а самый низкий в У-Ишимском районе (134,2 на 100000 населения, что в 3 раза меньше чем в Калачинском районе). Наи­большие среднемноголетние темпы прироста заболеваемости злокачественными новообразованиями от­мечались в Б-Реченском (7%), Калачинском (7%), Муромцевском (7,6%), Нижнеомском (7,3%), Павло-градском (7,5%), У-Ишимском (4,8), Черлакском (5,9%) районах.

Анализируя заболеваемость злокачественными новообразованиями по административным терри­ториям Омской области за последние 7 лет, видно, что по г.Омску она ежегодно превышает аналогичные показатели по сельским районам в целом на 25,0-52,4 % (различия между сравниваемыми показателями достоверны (Р>95 %). Современный промышленный город - это, прежде всего территория с высоким уровнем промышленного потенциала, развитой транспортной инфраструктурой. Город Омск, один из крупнейших городов России, где техногенное загрязнение атмосферного воздуха, почв и водоемов значи­тельны. Можно с большой долей уверенности говорить о формировании на территории г. Омска и приле­гающих сельских районов биогеохимических провинций техногенного происхождения, где значительное количество населения подвергается ежегодному воздействию многочисленных химических канцероге­нов. Город Омск определяет экологическую ситуацию в Омской области: 89,4% суммарных выбросов за­грязняющих веществ в атмосферный воздух от стационарных источников и 63,55 выбросов от автотранс­порта принадлежит Омску, сбросы сточных вод г.Омска составляют более 95% общего объема сточных вод Омской области. Данный факт объясняет более высокий уровень онкологической заболеваемости в областном центре по сравнению с сельскими районами (среднемноголетний темп прироста в г.Омске со­ставил 1,1%, а по сельским районам -1,7%). Среди административных округов города наибольшая забо­леваемость (414,5 на 100 тыс. жителей) отмечается в Советском округе, а минимальная(318,2 на 100 тыс. жителей) в Кировском округе.

При сохранении сложившихся условий к 2010 году заболеваемость населения злокачественными новообразованиями может возрасти в городе в 1,5, а в сельских районах - в 1,2 раза.

В структуре онкопатологии в Омской области доминировали опухоли трахеи и легкого (15,6 %), кожи (10,5 %), желудка (9,7 %), молочной железы (9,1 %), ободочной кишки (6,0 %).

В возрастной структуре заболевших злокачественными новообразованиями основной удельный вес - 98,8 % приходится на взрослых и лишь по 1,2 % приходится на детей и подростков. Среди взрослых наибольший процент заболевших в следующих возрастных группах: 65-69 лет - 15,7 %, 70-74 лет - 17,4 % и 75-79 лет - 8,3 %, т.е. более половины заболевших (66,6 %) это пожилые люди в возрасте 65 и более лет.

Анализируя половой состав заболевших в Омской области видно, что в целом заболеваемость мужчин (334,1 на 100 тыс.) была больше чем женщин (306,4 на 100 тыс.), эти различия между сравнивае­мыми показателями существенные (Р>95%). Если брать отдельные нозологические формы, то по ряду форм также отмечается значительное различие в заболеваемости мужчин и женщин. Женщины составля­ли большинство среди заболевших злокачественными новообразованиями щитовидной железы (заболе­ваемость в 8,6 раз выше, чем у мужчин), кожи (заболеваемость в 1,4 раз выше, чем у мужчин) и ободоч­ной кишки (заболеваемость в 1,1 раз выше, чем у мужчин). Заболеваемость мужчин злокачественными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого в 6,4 раз выше, чем у женщин, желудка в 1,7 раза, мочевого пузыря в 6,2 раза, губы в 5,3 раза, пищевода в 4 раза (выявленные различия достоверны, Р>95 %). В го­роде Омске заболеваемость мужчин (370,1 на 100 тыс.) была меньше чем у женщин (373,8 на 100 тыс.) различия достоверны (Р>95%). По отдельным нозологическим формам также отмечаются различия в за­болеваемости мужчин и женщин. Женщины составляли большинство среди заболевших злокачественны­ми новообразованиями щитовидной железы (заболеваемость в 7,8 раз выше чем у мужчин), кожи (в 3,1 раза больше чем у мужчин), желчного пузыря (в 1,5 раза больше). Заболеваемость мужчин злокачествен­ными новообразованиями трахеи, бронхов, легкого в 5,1 раза выше чем у женщин, гортани в 18,6 раз, желудка в 1,8 раза, пищевода в 7 раз, губы в 6 раз, мочевого пузыря в 5,4 раза.

Таким образом, в Омской области сложилась неблагоприятная обстановка по заболеваемости злокачественными новообразованиями, характеризующаяся её существенным ростом за период с 1995 по 2001гг. При этом за последние 7 лет заболеваемость либо была на уровне среднероссийского показателя, либо превышала его (на 5,5% по среднемноголетним показателям заболеваемости).

Проведенный анализ позволил выявить ряд осооенностеи в эпидемиологии злокачественных I вообразований: определить тенденции в динамике показателей, структуру изучаемой патологии, терри' рии и группы «риска». Вместе с тем, эпидемический характер онкологический заболеваемости и нега™ ные тенденции требуют более детального изучения ситуации, что возможно на основе создания в рамк социально - гигиенического мониторинга единой специализированной базы ланных, аккумулируют всю информацию о наличии канцерогенов в окружающей среде и персонифицированную информаш обо всех случаях злокачественных новообразований. Полученные данные послужат основой комплекс го изучения заболеваемости населения Омской области злокачественными новообразованиями с цел] создания системы многоуровневой профилактики онкопатологии.

2.3 Экологические аспекты онкологической заболеваемости населения г. Омска в 1990-

В.А. Ширинский, к.м.н., Омская государственная медицинская академия

Оценка роли загрязнения атмосферного воздуха в формировании онкологической заболеваен, сти населения г. Омска предполагает наличие этиологического аспекта проб гемы, а именно риска изб точных случаев рака сверх спонтанной частоты в результате воздействия н; нас ление большого чис химических канцерогенов, поступающих в приземные слои атмосферы с отработавшими газами аг транспорта и выбросами от стационарных источников.

В системе мониторинга загрязнения атмосферного воздуха на территории г. Омска определен таких значимых канцерогенов как толуол, ксилол, стирол, бенз[а]пирен, хлороформ, к сожалению, не ^ сили сколько-нибудь регулярного характера. Из других канцерогенов, загрязняющих атмосферный в< дух г. Омска, в течение всего наблюдаемого периода времени на стационарных постах наблюдения оп] делялись ацетальдегид, бензол и формальдегид.

По каждому из этих веществ величина индивидуального канцерогенного риска существенно щ вышала сигнальный уровень (1*10⁴). Величина суммарного канцерогенного риска составила 8,7*10' , ч значительно выше не только приемлемого пожизненного канцерогенного риска для условий населенн мест (1*10"⁵), но и,приемлемого уровня для условий производственного воздействия (1 НО"³).

В 1990 г. общая онкологическая заболеваемость мужского населения в целом по Российской й дерации была даже несколько выше, чем аналогичный показатель по г. Омску^:(285 и 237 случаев 100000 чел. населения соответственно), а у женщин практически на одном уровне (247 и 262 случая 100000 чел. населения соответственно). Однако в течение последующих десяти лет частота вновь вы> ленных злокачественных новообразований в г. Омске увеличивалась существенно более высокими те пами, чем в.целом по Российской Федерации. Причем размеры годового прироста онкологической заб леваемости среди мужского населения г. Омска более чем в 7 раз, а среди женского - более чем в 3 рг превышали, в течение наблюдаемого периода аналогичные общенациональные показатели. В 2000 г. с кологическая заболеваемость мужского населения г. Омска и России в целом составила соответствен 4523 и 318 ел Л00000 чел. населения, женского - 426 и 302 соответственно.

Результаты проведенного нами корреляционного анализа подтверждают сделанный выше выв о высоком канцерогенном- риске сложившегося в течение последних 10 лет уровня загрязнения ато сферного воздуха г. Омска. Наиболее значимое влияние на формирование онколоп 1ес ой заболеваем сти населения г. Омска оказывал рост среднегодовых значений суммарного уровня загрязнения ат№ сферного воздуха Р1 (все локализации злокачественных новообразований (мужчины), желудок и ободе ная кишка, прямая кишка, трахеи, бронхи и легкое (мужчины), молочная железа и яичники).

Между среднегодовыми концентрациями (Сс.г.) формальдегида в атмосферном воздухе с одн стороны, и распространенностью злокачественных опухолей с другой, было выявлено 5 статистичес значимых коэффициентов корреляции (опухоли желудка (мужчины, женщины), ободочной кишки и пр мой кишки (мужчины), легкое (женщины).

В формирование онкологической заболеваемости населения города существенный вклад внос высокий уровень загрязнения воздушной среды бензолом.

Заслуживает особого внимания аспект оценки роли автотранспорта в формировании высокой о кологической заболеваемости населения г. Омска. На фоне более чем 2-кратного снижения валовых в бросов стационарных источников автотранспорт становится основным источником зафяшения призе ных слоев атмосферы в жилой зоне города и основной причиной тенденции роста суммарного показате. Р\ и среднегодовых концентраций формальдегида и ацетальдегида в атмосферном воздухе.

Из всех рассматриваемых здесь вредных веществ наиболее зависимым от числа автомобилей городе является содержание формальдегида в приземных слоях атмосферы. В связи с этим повышен! Сс.г. формальдегида следует рассматривать не только как увеличение потенциального канцерогенно

ри^рнш.. мипишринг которых в настоящее время весьма проблематичен.

Таким образом, если учитывать, что содержание в атмосферном воздухе бензола, диоксида аз формальдегида и ацетальдегида обнаруживает сильную степень зависимости от числа автомобилей в роде, то можно говорить о значительном вкладе этого элемента городской инфраструктуры в форм! ванне негативных тенденций онкологической заболеваемости населения г, Омска в течение послед 10-16 лет.

2.4 Дифференциация частоты распространения и частоты первично регистрируемых уровней заболеваемости среди населения, проживающего в районах Омской облает

Т.Г. Равдугина, к.м.н., Главное управление здравоохранения Омской области

Известно утверждение, что источником эпидемиологических гипотез являются 3 типа показг лей здоровья населения: распределение по территории; среди различных возрастных, половых, социа ных или иных групп населения и во времени (В.Д. Беляков, А.Я. Лысенко, А.И. Потапов и др., 19$ Конкретные факторы (элементы среды обитания), влияющие на формирование патологии, выявляю при анализе распределения заболеваемости по территории, среди различных групп населения и во вро ни, при отдельных нозологических формах болезней или отдельным их группам блокам (МКБ-Х). Ус навливаются причинно- следственные связи (прямые и непрямые) в результате изменения воздейстЕ фактора. Устранение прямых причин приводит к полному прекращению заболеваемости, однако точь определение факторов является одним из самых сложных вопросов.

Первым этапом определения причинных факторов является выявление территориальных раз; чий по частоте распространенности отдельных групп (классов) заболеваний или (и) отдельных нозолог ческих форм и по уровню первично регистрируемой заболеваемости среди различных возрастных гру населения. Далее следует принятие решений по их устранению или минимизации.

На этом этапе использовалась программа Всемирной организации здравоохранения (Баш Ргезе сагшп Зу5!ет, версия 1997 г.). Исследование проведено на основании базы данных Главного управлен здравоохранения Омской области, включающей отчеты всех лечебно-профилактических учреждений м ниципальных систем здравоохранения 32 районов области за три года (1999 -2001 гг.) с применение «движущей средней».

Выявлено, что распространенность новообразований (2 класс МКБ-Х) среди детей имел макс; мальные значения в Шербакульском, Знаменском районах и г. Омске (388,0; 248,0; 294,0 ел. на 1С тыс.чел. соответственно). Во второй группе оказались районы: Тарский, Большереченский, Муромце! ский, Любинскиь Кормиловский и Павлоградский (от 100,0 до 199,0 ел. на 100 тыс.чел.). Во всех о< тальных районах области частота распространенности новообразований среди детей не превышала 80, ел. на 100 тыс.чел.

Распространенность новообразований среди взрослого населения имела максимальную частоту Н-Варшавском (1553,7), Калачинском (1482,0), Черлакском (1431,7), и Марьяновском (1286,0) района> Во второй группе оказались районы: Тарский, Тюкалинский, Москаленский, Шербакульский, Кормилов ский и г. Омск (размах колебаний от 800,0 до 1040,0 ел. на 100 тыс.чел.).

Распространенность новообразований среди подростков 15-17 лет была предельно высокой I Знаменском районе (824,0). В Тарском, Калачинском, Марьяновском, Шербакульском, Полтавском Одесском районах и г.Омске частота распространенности составила от 200,0 до'300,0 случаев н; 100 тыс.чел. Все оставшиеся районы вошли в 3 группу, в которой регистрировалась минимальная частоте распространенности новообразований, то есть, менее 192,0 ел. на 100 тыс.чел.

Характер распространенности врожденных пороков развития среди населения Омской области, в определенной мере, соответствует или близок к распространенности новообразований, и в этом следует видеть возможную факторную зависимость.

Лидируют по частоте врожденных пороков и аномалий развития среди всего населения: Зна­менский, Шербакульский, Н-Варшавский, Кормиловский и Н-Омский районы (от 1060,0 до 1280,0 ел. на 100 тыс.чел,). Во вторую группу вошли - Тарский, Любинский, Азовский, Москаленский районы и г.Омск (от 840,0 до 1050,0). В 3 группу - Муромцевский, Б-Реченский, Колосовский, Саргатский, Усть-Ишимский, Марьяновскнй, Полтавский, Русско-Полянский, Черлакский, Оконешниковский, Калачинский районы (от 410,0 до 620,1)). В остальных районах частота распространения врожденной патологии не пре­вышала 400,0 ел. на 100 тыс.чел.

Более убедительные данные получены по частоте распространения врожденных пороков и ано­малий развития ср.'ди детей от 0 до 14 лет. Максимально высокие значения были зарегистрированы в Знаменском, Шербакульском районах и г. Омске (от 320,0 до 400,0). Немного меныпр - п Та«™л«

1чи|ЛУ1ги11ш\,п.пп, иаолкл радълпи рапипы ^ИШСрЬОЛ значении ОТ 100,0 ДО 1Д0,и;. ВО ВСеХ ОСТаЛЬНЫХ ра^

суммарные значения среднегодовых показателей не превысили 80,0 ел. на 100 тыс. соответствующег селения.

Несколько лет назад была проведена акция по привлечению внимания к проблеме эндокрш заболеваний. Учитывая это, была исследована частота среднегодового уровня первичной заболевае\ среди детей и взрослых. Максимальный уровень первичной заболеваемости болезнями эндокринной темы регистрировался в Седельниковском районе (6071,0), а также Тарском (4749,0), Р-Полян (4228,0) и Муромцевском (3999,0) районах. В следующую группу вошли Тюкалинский (2785,0) Уковский (2737,0) районы. В Калачинском, Москаленском, Полтавском, Шербакульском, Азов< Одесском районах колебания составили от 2680,0 до 3900,0 ел. на 100 тыс. населения. Во всех остал районах уровень заболеваемости не превышал 1440,0 ел. на 100 тыс. населения.

Распределение по территории первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы с взрослых имело «пеструю картину», что, вероятно, в значительной степени обусловлено методичес проблемами постановки и регистрации диагнозов этого класса. Максимальные значения отмечены Уковском, Калачинском, Саргатском, Азовском, Н-Варшавском районах (от 951,0 до 1301,0), а м мальные - в Тарском, Седельниковском, Б-реченском, Н-Омском, Тюкалинском, Называевском, Иа кульском, Марьяновском, Омском, О'конешниковском, Одесском, Павлоградском, Р-Полянском рай и г. Омске (не более 260,0 ел. на 100 тыс.).

Болезни органов дыхания традиционно играют ведущую роль среди причин первичной и оС заболеваемости детского населения Омской области, являются наиболее существенным индикат< проблемы. Установлено, что максимальный уровень заболеваемости регистрируется среди детей от 14 лет в г. Омске 97413,7 ел. на 100 тыс.

Высокая вероятность зависимости заболеваемости органов дыхания от факторов, определяй: загрязнение воздушной среды г.Омска, отличает г.Омск от сельской местности. Оказалось законо ным, что близкие к г.Омску значения по уровню заболеваемости среди детей имели и пригородные оны: Омский (83636,0), Любинский, Москаленский, Азовский, Таврический, а также, Н-Варшавс Щербакульский, Павлоградский, Одесский, Черлакский, Р-Полянский, Б-реченский (от 70800,( 87400,0 ел. на 100 тыс. населения).

Минимальная частота первичной заболеваемости болезнями органов дыхания была зарегис рована в Тевризском, Знаменском, Колосовском, Седельниковском, Крутинском районах, то есть, м 37600,0 ел. на 100 тыс. детей. У подростков выявлена примерно та же закономерность - максималь уровень в районах пригородных (от 44000,0 до 58000,0 ел. на 100 тыс.). Уровни первичной заболева сти болезнями органов дыхания среди взрослого населения не имеют четких территориальных зак мерностей, что обусловлено, в первую очередь, уровнем медицинского обслуживания и частотой коь тов населения с медицинской сетью: более высокий уровень определял и более высокую заболеваемс Например, Горьковский район - 53321,0, а в районах северной зоны - не более 14400,0 ел. на 100 тыс. Большую информационную значимость имеет первичная заболеваемость населения аллерг ским ринитом. Установлено, что этот вид патологии имел максимальную частоту распространения ди жителей г. Омска (193667,0) и Омского района (120667,0), что свидетельствует о наличии общих < торов, обуславливающих это явление.

В связи с проблемами водоснабжения в Омской области (в т.ч. качества питьевой воды) б изучены данные о частоте и распространенности по территории области язвы желудка и двенадиа перстной кишки. Максимальную частоту имеют Седельниковский (6071,0), Тарский, Муромцевси Русско-Полянский районы (от 5160,0 до 64000,0). Во второй группе районы: Б-Уковский и Тюкалинс (2790,0), в третьей - Москаленский, Полтавский, Одесский, Шербакульский, Павлоградский, Кала¹ ский (от 1440,0 до 2680,0 ел. на 100 тыс.) В остальных районах частота не превышала 1440,0 ел. на тыс. населения.

Очень мозаично распространены болезни печени и желчного пузыря. В первую группу во! Калачинский и Черлакский районы, а также, Тарский, Большереченский, Усть-Ишимский и Шербак; ский (от 2400,0 до 3600,0). Близки к ним г. Омск, Любинский, Омский, Р-Полянский, Полтавский, ; менский и Муромцевский районы (от 1800,0 до 2400,0 случаев на 100 тыс. Значима эта проблема и жителей Крутинского, Саргатского, Горьковского, Оконешниковского, Москаленского, Исср Кульского, Таврического, Одесского районов (от 1200,0 до 1800,0). В остальных районах заболеваемс менее 1200,0 ел. на 100 тыс. населения.

Проведенные исследования позволили выявить причины снижения достоверности данных о заболеваемости населения по обращаемости в медицинские учреждения:

• низкий уровень контактов с медицинской сетью (особенно специализированной);

• низкий уровень выездной работы (приближение квалифицированной медицинской помощ жителям отдаленных сел, где отсутствуют медицинские учреждения);

■ низкий уровень технических возможностей муниципальной сети здравоохранения района; " отсутствие «узких» специалистов, низкие диагностические возможности медицинских уч

ждений в районах;

■ различия между официальной и реальной численностью постоянного населения, влияюа на результаты расчета показателей заболеваемости.

Существуют и другие факторы, затрудняющие получение объективной информации, необхо,; мой для оценки общественного здоровья в динамике и для поиска факторов, определяющих тенденцш территориальные закономерности заболеваемости.

Вывод: необходим переход к целевым исследованиям закономерностей между динамикой по1 зателей общественного здоровья (в том числе заболеваемостью и распространенностью патологий^ рамках конкретных научно-практических работ.

■Принципиальной основой таких НИР должен стать выбор для исследования единых методолог ческих принципов и технологий формирования баз данных по проблеме, полностью соответствующ сути решаемой проблемы. Современные информационные технологии позволяют успешно добивать целей таких работ.