Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лечение пациентов терапевтического профиля.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
117 Кб
Скачать
☆

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациенткой.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациентке и его семье.

Эталон ответа – 6

1. Предварительный диагноз: Острый пиелонефрит.

Обоснование: 1) данные анамнеза: синдром интоксикации, ноющая боль в пояснице справа, дизурические явления; связь заболевания с переохлаждением; частые циститы как предрасполагающий фактор заболевания; 2) объективные данные: при осмотре: гипертермия; при пальпации: болезненность по наружному краю прямой мышцы живота справа на уровне реберной дуги, пупка и паховой складки, положительный симптом Пастернацкого справа.

2. Осложнения: инфекционно-токсический шок, уросепсис, хронизация воспалительного процесса.

3. Принципы лечения и профилактика:

Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

1) Режим постельный.

2) Диета преимущественно молочно-растительная. Показано обильное питье для естественного промывания мочевыводящих путей: отвар медвежьих ушек, молоко, минеральные воды.

3) Антибактериальная терапия (уроантисептики):

- антибиотики: полусинтетические пенициллины ‑ ампициллин, оксациллин, цефалоспорины;

- пролонгированные сульфаниламиды: бактрим, бисептол;

- нитрофураны: фурадонин, фурагин;

- производные налидиксовой кислоты: неграм, невиграмон, нитроксолин;

4) Спазмолитики и анальгетики ‑ при болях.

5) Дезинтоксикационная терапия: глюкоза, аскорбиновая кислота.

6) Физиотерапия (диатермия на область почек).

Задача № 7

Вы фельдшер ФАП. Больная Д., 65 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в лучезапястных и «мелких» суставах пальцев рук. По утрам отмечается их скованность, тугоподвижность, быстрая утомляемость, общая слабость.

Больна несколько лет, неоднократно лечилась в условиях стационара, последнее обострение в течение 5-6 недель.

Объективно: температура 37,20С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Имеется болезненность, припухлость, гиперемия и деформация пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2,3,4 пальцев рук. Движения в этих суставах ограничено. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС 82 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациенткой.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациентке и его семье.

Эталон ответа – 7

1. Предварительный диагноз: Ревматоидный артрит, суставная форма, обострение. НФС 1 ст.

Обоснование: 1) данные анамнеза: ноющие боли в мелких суставах, чувство скованности и тугоподвижности; постепенное начало заболевания; 2) объективные данные: субфебрильная температура; при осмотре: деформация мелких суставов кистей; при пальпации: болезненность и ограничение движения в мелких суставах кистей.

2. Осложнения: анкилозы суставов, полная зависимость по самообслуживанию, системное поражение внутренних органов (миокардит, ревмокардит, пороки сердца, гломерулонефрит, нарушение функции органов).

3. Принципы лечения и профилактики:

Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.

1) Режим полупостельный.

2) Диета разнообразная, высококалорийная.

3) Базисная терапия: кризанол, пеницилламин. При неэффективности или непереносимости этих препаратов применяют цитостатики (азатиоприн, циклофосфан, хлорбутин).

4) Нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, вольтарен, ортофен.

5) Местное применение димексида.

6) Физиотерапия.

7) Лечебная физкультура.

8) Массаж.

9) Санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

Задача № 8

Вы фельдшер ФАП. К фельдшеру обратилась больная Ж., 30 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, головокружение, одышку при ходьбе, сердцебиение, мелькание “мушек” перед глазами, желание есть мел. Из анамнеза выяснилось, что у нее обильные и длительные (8 дней) менструации.

Объективно: температура 36,70С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа бледная, сухая. Ногти обломанные, слоятся, поперечно исчерченные. Дыхание везикулярное, ЧДД 26 в минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Пульс 100 в минуту, ритмичный, слабого наполнения, мягкий. АД 90/60 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. В анализе крови: гемоглобин 58 г/л. Сывороточное железо 5,2 ммоль/л.