Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лечение пациентов терапевтического профиля.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
117 Кб
Скачать
☆

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациенту и его семье.

Эталон ответа – 16

  1. Предварительный диагноз: Ботулизм.

Обоснование: короткий диспептический синдром, сухость во рту, быстрое появление признаков офтальмоплегического синдрома, дисфония, поперхивание при глотании, указание на употребление консервированных грибов домашнего приготовления, появление симптомов у жены, употребившей эти же грибы.

  1. Осложнения: остановка дыхания, пневмония, миозиты, миопия.

  2. Принципы лечения и профилактики:

Проводятся исследования на обнаружение экзотоксина ботулизма в рвотных массах, промывных водах желудка, испражнениях, крови, моче.

При подозрении на ботулизм необходимо:

а) промыть больному желудок до чистых промывных вод, поставить высокую

очистительную клизму;

б) провести забор проб на бактериологическое исследование.

в) срочная госпитализация в инфекционный специализированный стационар, где будет

введена противоботулиническая сыворотка;

г) подать экстренное извещение;

д) передать активный вызов в поликлинику, наблюдение за очагом.

Задача № 17

Вы работаете фельдшером на здравпункте промышленного предприятия. Мужчина М., 25 лет, обратился к фельдшеру за консультацией. Три недели назад он имел половую связь с женщиной легкого поведения и при этом не предохранялся. 10 дней спустя услышал, что она больна СПИДом. Тогда М. прошел анонимное обследование, результат отрицательный, но его это не успокоило.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациенту и его семье.

Эталон ответа – 17

  1. Предварительный диагноз: ВИЧ инфицирование.

Обоснование: В данном случае нельзя исключить ВИЧ-инфицирование, так как пациент относится к группе «риска», как контактный. Анонимное обследование проводилось на ранних сроках после полового контакта, поэтому реакция ИФА могла быть отрицательной. Возможный путь заражения половой.

    1. Тактика фельдшера: 1) провести консультирование и объяснить пациенту, что опасения его могут быть обоснованными; 2) рассказать: о путях передачи ВИЧ-инфекции; об основных клинических симптомах и периодах заболевания; о лабораторной диагностике ВИЧ-инфекции и сроках ее проведения; объяснить, что в период инкубации реакция ИФА бывает отрицательной

Фельдшер должен:

  • объяснить пациенту, что в случае инфицирования, он с первых дней является источником инфекции, что ему необходимо принимать меры предосторожности, для того, чтобы не инфицировать партнера, а в случае, если он заразился, избежать инфицирования в будущем;

  • рассказать о безопасном и наименее опасном сексе, о правильном пользовании презервативом;

  • предложить иметь одного постоянного полового партнера;

  • направить пациента на консультацию к инфекционисту, предварительно известив его о данном пациенте;

  • повторное лабораторное обследование через 2-3 недели.

  1. Диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ -иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг (ИБ) – серологическая диагностика. В случае положительной реакции ИФА, диагноз подтверждается реакцией в ИБ, а затем методом ПЦР (полимерной цепной реакции), основанном на выявлении самих вирусных частиц.

  2. Профилактика ВИЧ-инфекции складывается из 3 моментов:

  • санпросветработа среди различных групп населения;

  • правильная обработка медицинского инструментария;

  • профилактика профессионального инфицирования, приказ МЗМП РФ № 170 от 14.08.94 г.

Задача № 18

Вы фельдшер скорой помощи. Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Появилась розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм.рт.ст, пульс 102 удара в минуту.