Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лечение пациентов терапевтического профиля.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
117 Кб
Скачать
☆

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациенту и его семье.

Эталон ответа – 14

  1. Предварительный диагноз: Вирусный гепатит А.

Обоснование: короткий преджелтушный период, протекающий по диспептическому варианту, признаки умеренной интоксикации, боли в правом подреберье и эпигастрии, увеличение печени, появление темной мочи, иктеричности слизистых оболочек. Эпиданамнез – контакт с больным вирусным гепатитом А.

  1. Осложнения для гепатита А не характерны, самое тяжелое из них - печеночная кома - встречается исключительно редко. Среди возможных осложнений функциональные и воспалительные заболевания желчных путей.

  2. Принципы лечения и профилактики.

При выявлении больного ВГА необходимо госпитализировать его в инфекционный стационар. Отправить экстренное извещение. Провести наблюдение за очагом заболевания – 35 дней с момента контакта с больным. Иммуноглобулинопрофилактика подросткам, контактирующим с больным, проводится по эпидемиологическим показаниям (высокий уровень заболеваемости). Следует рекомендовать «базисную терапию»: стол № 5, полупостельный режим, обильное, дробное питье до 2-2,5 л в сутки.

Задача № 15

Вы фельдшер скорой помощи. Бригада СП была вызвана к больному С., 17 лет, с жалобами на сильную головную боль, озноб, рвоту, температуру 39,9°С.

Болен 2-й день. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 39,2°С, была повторная рвота, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения.

Объективно: состояние довольно тяжелое, кожа без сыпи. Зев – небольшая гиперемия дужек, миндалин. В легких без изменений. Пульс 100 ударов в минуту, АД 140/70 мм.рт.ст. Диурез в норме. Отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный.

Из эпидемиологического анамнеза: был в контакте с больным менингококковой инфекцией.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте.

2. Назовите возможные осложнения заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения и профилактики заболевания.

4. Составьте план специализированного сестринского ухода за пациентом.

5. Расскажите о способах психологической поддержки пациенту и его семье.

Эталон ответа – 15

1. Предварительный диагноз: Менингококковая инфекция. Менингит.

Обоснование: Острое бурное начало, лихорадка, озноб, сильная головная боль, рвота, резко выражен менингиальный синдром. Эпиданамнез: контакт с больным менингококковой инфекцией.

2. Осложнения: молниеносное течение менингита с синдромом набухания и отека головного мозга.

3. При выявлении больного экстренная госпитализация в инфекционную больницу, необходимо:

  • ввести на догоспитальном этапе разовую дозу пенициллина;

  • подать экстренное извещение;

  • в очаге инфекции после госпитализации больного провести дезинфекцию с использованием хлорсодержащих растворов, проветривание, УФО помещения,

  • за контактными установить активное наблюдение в течение10 дней.

Задача № 16

Вы работаете фельдшером ФАП. На ФАП обратился больной, 37 лет, с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул 1 раз, слабость, сухость во рту, головокружение, нарушение зрения. Болен 2-й день.

Общее состояние больного средней тяжести, температура тела 37,1 °С, в легких без патологии, пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, АД 110/70 мм.рт.ст. Язык слегка обложен, суховат. Живот мягкий, умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Голос имеет гнусавый оттенок. Поперхивается при глотании, выявлено ухудшение зрения, опущение век.

Эпидемиологический анамнез: за 7-8 часов до заболевания ел маринованные консервированные грибы домашнего приготовления. Головокружение и сухость во рту отмечала и жена, которая съела 1 грибок.