Алгоритм № 7 Активне ведення ііі періоду пологів

Оснащення

Зміст

1. Інформована згода.

2. Стерильний матеріал.

3. Стерильний шприц.

4. Утеротоніки.

5. Гумові рукавички.

6. Стерильний лоток.

І. Підготовчий етап.

1. Здійсніть гігієнічне миття рук, гігієнічну антисептику рук, одягніть гумові рукавички згідно наказу № 798 від 21.09.10р.

2. Напередодні вагітна підписує інформовану згоду стосовно активного ведення ІІІ періоду пологів.

ІІ. Основний етап.

1. Після того, як народився послід, протягом 1х. вводимо утеротоніки (10 од окситоцину) 1мл в/м.

2. Народжуємо послід шляхом контрольованої тракції за пуповину після першого сильного скорочення з одночасною контракцією добре скорочуваної матки.

3. Масаж матки через передню черевну стінку після народження посліду-кожні 15хв протягом 2год.

ІІI. Заключний етап.

1. Використаний інструментарій занурюємо в дезінфікуючий розчин.

2. Гумові рукавички зніміть та занурте в дезінфікуючий розчин.

Оснащення

Зміст

1. Муляж для прийомів Леопольда-Левицького.

2. Муляж гінекологічний.

3. Муляж матки.

4. Муляж плода.

5. Акушерський стетоскоп.

6. Гумові рукавички.

І. Підготовчий етап.

1. Одягнути стерильні рукавички.

2. Одягнути бахіли, фартух.

3. Одягнути стерильні халат, шапочку, чотирьохшарову маску, окуляри.

4. Зафіксуйте ступні роділлі за допомогою ноготримачів.

5. Дайте в руки роділлі віжки.

6. Обробіть повторно руки 70⁰ етиловим спиртом.

ІІ. Основний етап.

1. Анамнез: вагітна може сказати, що й неї визначали неправильне положення плода.

2. Загальний огляд вагітної: привертає увагу форма матки – вона не овоїдна, а витягнута в поперечному (косому) напрямку. Дно матки стоїть нижче і не відповідає терміну вагітності.

3. Зовнішнє акушерське обстеження:

• прийомами Леопольда не вдається визначити передлеглу частину біля дна матки і над входом у малий таз. Другим способом Леопольда визначається ліворуч голівка (Ι позиція), а праворуч – сідниці або навпаки;

• визначення висоти стояння дна матки: дно матки розміщене нижче відносно терміну вагітності; вимірювання обводу живота: матка витягнута в поперечному (косому) напрямку;

• аускультація: серцебиття плода вислуховують на рівні пупка ближче до голівки.

1. Піхвове обстеження: на початку пологів не дає точних даних, особливо при багатоводді; після вилиття навколоплідних вод через маткове вічко вдається пропальпувати плече, ребра, ключицю плода (при задньому виді) або лопатку й остисті відростки хребців (при передньому виді).

2. Можна пропальпувати передлежання дрібних частин і петель пупкового канатика, що дає змогу визначити випадіння їх і своєчасно прийняти рішення про розродження.

3. Додаткові методи дослідження:

• Ультразвукове дослідження. Застосовують переважно під час вагітності або у складних для діагностики випадках.

• Рентгенологічне дослідження.

ІІI. Заключний етап.

1. Продезінфікуйте використаний матеріал.

2. Зніміть рукавички та занурте їх на 1 годину у дезінфікуючий розчин.

3. Помийте руки.