Алгоритм № 29 Надання невідкладної медичної допомоги в разі загрози розриву матки

МЕТА: профілактувати розрив матки

Оснащення

Зміст

Подушка з киснем. Маска для інгаляції. Валик. Акушерський стетоскоп. Стерильні гумові рукавички. Шприци і голки. Бікс із стерильним матеріалом Системи для внутрішньовенних вливань. Ефір для наркозу (фторотан). 2% розчин промедолу. 0,25% розчин дроперидолу. Реланіум. 40% розчин глюкози. 0,5% розчин курантилу. 1% розчин сигетину. 5% розчин аскорбінової кислоти. Розчин кокарбоксилазу. Розчин партусистену.

І. Підготовчий етап. Привітатись з пацієнткою. Назвати себе. Запитати, як звертатись до неї. Пояснити доцільність проведення маніпуляції. Запевнити, що виникнення ускладнень під час виконання маніпуляції неможливе. Отримати згоду на проведення маніпуляції. Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку. Помити руки. Одягнути стерильні рукавички. ІІ. Основний етап. Введіть роділлю в стан рауш-наркозу до повного припинення пологової діяльності. При відсутності інгаляційного наркозу введіть препарати седативної, нейролептичної та анальгетичної дії. Оцініть стан внутрішньоутробного плода. Проведіть заходи для профілактики і лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода. Викличте "на себе" реанімаційну бригаду, повідомивши попередній діагноз і стан роділлі. Визначте групу крові, резус-належність. Візьміть з ліктьової вени 5 мл крові для визначення індивідуальної сумісності та резус сумісності. Приготуйте все необхідне для трансфузійної терапії. ІІI. Заключний етап. Продезінфікуйте використане обладнання.

Алгоритм №30 Пункції черевної порожнини через заднє склепіння піхви

МЕТА: підготувати пацієнтку та все необхідне для пункції черевної порожнини

Оснащення

Зміст

Стерильна пелюшка. Ватні кульки. Рукавички. Пінцет або корнцанг. Ложкоподібне дзеркало Сімса. Підіймач Отто. Кульові щипці. 3 шприци. Довга пункційна голка 10-12 см. Антисептичний розчин. Знеболюючий засіб. Антибіотик. Стерильна пробірка для пунктату. Бланк направлення до лабораторії.

І. Підготовчий етап. Привітатися з пацієнткою. Назвати себе. Запитати, як звертатися до неї. Пояснити доцільність проведення процедури. Провести пробу на чутливість до антибіотиків (за потребою). Запропонувати лягти на гінекологічне крісло на пелюшку, поставити ступні на спеціальні тримачі. ІІ. Основний етап. Зібрати пунктат у пробірку для бак посіву, випустивши його із шприца. Оформити направлення до лабораторії, де вказати: прізвище, ім‘я, та по-батькові жінки, вік, відділення, попередній діагноз, вид маніпуляції, дату, прізвище лікаря. Відправити пунктат з направленням до лабораторії. ІІI. Заключний етап. Увесь використаний матеріал, гумові рукавички, ватні кульки занурити у дезінфекційний розчин. Пелюшки покласти в мішок з брудною білизною. Гінекологічне крісло протерти дезінфекційним розчином. Примітка: Шприци: 1ий для пошарового знеболення; 2ий для взяття пунктату з черевної порожнини; 3ій для введення антибіотика . Результати оцінки взятого пунктату: якщо кров згортається у пробірці – правильно виконане дослідження; якщо не згортається - потрапили в судину і не правильно виконали дослідження; якщо у шприц набираємо гнійного характеру вміст – обов’язково вводимо антибіотик.