Глава 4. Судебно-психиатрическая оценка органических 121

ЛИЧНОСТНЫХ РАССТРОЙСТВ 121

4.1 Общая судебно-психиатрическан характеристика обследованных. 121

4.2. Результаты сравнительного судебно-психиатрического исследо­вания органических личностных расстройств 132

4.3 Принципы и клинические критерии судебно-психиатрической экспертизы обвиняемых с органическими личностными расстройствами 144

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 165

Эта тенденция не может быть оставлена без внимания, поскольку она ве­дет не только к нарушению сложившихся методических принципов диагностики - приоритетности оценки волевого критерия формулы невменяемости при ОРЛ, но и препятствует возможности прогноза, построения адекватных реабилитаци­онных программ в отношении лиц, совершивших правонарушение.ВЫВОДЫ 191

.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 193

Клиническое наблюдение № 2 207

Клиническое наблюдение №3 212

Клиническое наблюдение № 4 216

Клиническое наблюдение № 5 221

Приложение 4 260

1. токсикоманический опыт

2. наркоманический опыт

3. смешанные состояния

21 Асоциальные установки в анамнезе

1. нет

2. невыраженный (девиантное поведение, криминальный эпизод)

3. устойчивые асоциальные установки

4. устойчивые асоциальные установки с подросткового возраста

5. устойчивая криминальная активность

устойчивая криминальная активность с подросткового возраста 22. снижение уровня социального функционирования в связи с болезнь

1. юнет

2. незначительное

3. неустойчивое социальное функционирование

4. существенное снижение

психиатрический анамнез ( к моменту настоящего ООД) 23. возраст перенесенной значимой экзогенной вредности

1. перинатальный период

2. детский возраст (до 12 лет)

3. подростковый возраст (до 18 лет)

'04.20 0,4 06777" 1

Практическая ценность результатов исследования определяется возмож­ностью использования в повседневной экспертной деятельности предложенных принципов и критериев оценки органического расстройства личности.Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8

.Глава 2. ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 35

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ 35

Локализация ЭДИ синхронизированной альфа-активности, регистрируемой в передне-центральных отведениях 46

|JloKajumuHfl BbiHBjieHHoii cnH\poMninpoitaiiiioii Mo i.uimoii ukthbhocth 49

rera-MacToxHoi o ¿mana iona 49

Локализация выявленной пароксизмальной активности 51

• Органические личностные расстройства, как патологические состояния, соответствующие органической энцефалопатии («патос», «резидуа»), в каждом третьем случае, тем не менее, отличаются неблагоприятной динамикой. В одной части случаев эта динамика обусловлена общими закономерностями самого ор­ганического личностного расстройства - его утяжеление, а в другой - качест­венно более сложными вариантами неблагоприятной динамики - склонность к декомпенсации, трансформация в более тяжелое органическое психическое рас­стройство.Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО КЛИНИКО-СТАТИ- СТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ ЛИЧНОСТНЫХ РАССТРОЙСТВ У ОБВИНЯЕМЫХ 81

3.1. Результаты сравнительного исследования органических личност­ных расстройств в зависимости от возраста начала заболевания 81

3.2. Результаты сравнительного исследования органических личност­ных расстройств в выборках, различающихся структурой расстройств (без/с когнитивными нарушениями). 96

3.3. Результаты сравнительного нейрофизиологического исследова­ния органических личностных расстройств. 103

Понятно, что эти критерии не могут быть вынесены как равноположенные признаки наряду с клиническими при обосновании экспертного решения, в част­ности, о вменяемости. Однако нельзя не учитывать с одной стороны информа­тивность этих критериев, особую их ценность в силу объективности процедуры их выявления, соподчиненности с психопатологическими проявлениями заболе­вания, а с другой - меняющуюся диагностическую практику (в том числе в су­дебной психиатрии): обязательное соблюдение принципов доказательной меди­цины; расширения круга параметров, оцениваемых при формулировании экс­пертных выводов, за пределы лишь психопатологических.Рисунок 4 111

Пример изменений альфа-ритма 112

Низкоамплитудная нерегулярная ЭЭГ 115

Рисунок 9 119

P300 АВП испытуемого с когнитивными и личностными расстройствами 119