Вопрос 87

Средства стимулирующие лейкопоэз:

Используют при агранулоцитарной ангине, алиментарно-токсической алейкии, при отравлении рядом химических веществ, при лучевой болезни.

НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ; ПЕНТОКСИЛ - стимулир. лейкопоэз, ускоряет заживление ран, обладает противовоспалительным эффектом. Вызывает диспепсические расстройства. Аналогичен ему МЕТИЛУРАЦИЛ.

При лейкопениях применяют также РЕКОМБИНАНТНЫЙ ГРАНУЛОЦИТАРНО-МАКРОФАГАЛЬНЫЙ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИЙ ФАКТОР (GM-CSF) он же МОЛГРАМОСТИМ (лейкомакс). - стимулирует пролиферацию, дифференцировав и функцию гранулоцитов и моноцитов/макрофагов.

РЕКОМБИНАНТНЫЙ ГРАНУЛОЦИТАРНЫЙ ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИЙ ФАКТОР - ФИЛГРАСТИМ. Стимулирует пролиферацию и дифференцировку предшественников гранулоцитов и их активность.

Последние 2 пр-та применяют при:

Угнетении лейкопоэза связанном с химиотерапией опухолей, при миелодиспластическом синдроме, апластической анемии, лейкопении вызв.различными инфекциями, при пересадке КМ, в комплексной терапии СПИДа.

Вопрос 88

Средства способствующие остановке кровотечений (гемостатики):

1. Средства повышающие свертывание крови:

А) местные ср-ва:

ТРОМБИН; ГУБКИ ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ.

Б) резорбтивного действия:

Vit. К1 и К3 и их синтетический заменитель ВИКАСОЛ.

Также используют ЖЕЛАТИН; ФИБРИНОГЕН.

2. Антифибринолитические средства:

Применяют при: травмы, хирургические вмешательства, цирроз печени, передозировке фибринолитических в-в, маточных кровотечениях.

КИСЛОТА АМИНОКАПРОНОВАЯ тормозит превращение профибринолизина-> в фибринолизин, также угнетает фибринолизин.

КИСЛОТА ТРАНЕКСАМОВАЯ эффективней предидущего пр-та, более продолжительное действие.

ПАМБА; КОНТРИКАЛ - ингибирует непосредственно фибринолизин.

Вопрос 89

Фибринолитические средства:

Применяются для растворения тромбов в коронарных сосудах при ИМ, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен, остро возникающих тромбов в артериях разных локализаций.

СТРЕПТОКИНАЗА ее продуцируют b-геополитические стрептококки, стимулирует переход профибринолизина в фибринолизин. Эффективна при свежих тромбах.

АНИСТРЕПЛАЗА - нековалентный комплекс стрептокиназы с модифицированным профибринолизином. Является пролекарством.

УРОКИНАЗА; ТКАНЕВОЙ АКТИВАТОР ПРОФИБРИНОЛИЗИНА - его действие в основном ограничивается тромбом, напрвлено на профибринолизин связанный с фибрином тромба.

СТАФИЛОКИНАЗА; ТЕНЕКТЕПЛАЗА; АЛФИМЕПЛАЗА.

Вопрос 90

Антиагреганты:

Тромбоксан А2 (ТХА2) повышает агрегацию тромбоцитов и вызывает возоконстрикцию, простоциклин (простагландин I2; ПГI2) противоположен ему.

1. Угнетение активности тромбоксановой 1.снижение синтеза тромбоксана:

а. Ингибиторы ЦОГ - К-ТА АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ

б. Ингибиторы тромбоксансинтетазы - ДАЗОКСИБЕН

2. Блокаторы тромбоксановых рецепторов

3. Вещества смешанного действия ( 1б+2; РИДОГРЕЛ).

II. Повышение активности простациклиновой системы

1. Средства стимулирующие простациклиновые рецепторы - ЭПОПРОСТЕНОЛ

III. Средства угнетающие связывание фибриогена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами:

1. Антагонисты гликопротеиновых рецепторов - АБЦИКСИМАБ; ТИРОФИБАН.

2. Средства блокирующие пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствующие стимулирующему действию на них АДФ - ТИКЛОПИДИН; КЛОПИДОГРЕЛ

IV. Средства разного типа действия - ДИПИРИДАМОЛ; АНТУРАН.