Вопрос22

Средства для ингаляционного наркоза:

ФТОРОТАН

•высокая наркотич. активность(в3-4 раза>эфира).

•наркоз наступает быстро(3-5мин)  с короткой стадией возбуждения.

•наркоз легко управляем.

• характерна брадикардия, АД снижается, возможны аритмии, угнетает секр. активность желез.

• пожаробезопасен.

Фторсодержащие алифатические соединения

ЭНФЛУРАН, ИЗОФЛУРАН, ДЕСФЛУРАН.

СЕВОФЛУРАН (современный препарат).

ЭФИР:

•обладает выраженной наркотической активн., дост. нарк. широтой, отн. низкой токсичностью, наркоз легко управляем. 

•четко выражены стадии наркоза.

•активирует симпатико-адреналовую систему.

•угнетает функцию почек.

•раздражает дых. пути.

•длит. пробуждение.

Газообразные вещества:

АЗОТА ЗАКИСЬ:

• низкая наркотическая активность

•вызывает поверхностный наркоз.

•сам не воспламеняется, горение поддерживает.

ЦИКЛОПРОПАН, ЭТИЛЕН.

Вопрос23

Средства для неингаляционного наркоза.

•кратковременного действия: 15мин.В/В

ПРОПАНИД, ПРОПОФОЛ, КЕТАМИН.

•средней продолжительности: 20-30мин.

ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ, ГЕКСЕНАЛ.

•длительного действия: 60мин и более.

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ.

ПРОПАНИД

• быстрое наступление наркоза 30-40сек.

• хир. стадия 3мин, еще через2-3мин восстанавливается сознание 

• гидролизируется холинэстеразой плазмы крови.

ПРОПОФОЛ (рекофлол)

• представляет собой эмульсию

• быстрая индукция и быстрый выход из наркоза.

• продолжительность от3 до10 мин.

• в низких дозах прим. как сидативное ср-во при ИВЛ. 

• выз. брадикардию и гипотензию, угнет. дыхание.

ТИОПЕНТАЛ-НАТРИЙ:  

• наркоз через 1мин без ст. возбуждения, длительность 20-30мин. 

• накапливается в жировой ткани.

• при быстром введении угнет. дых. и сосудодвиг. центры.

ГЕКСАНАЛ•

• обладает более выращенным  угнет. влиянием на сердце.

НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ

• хор. проник. через гематоэнцеф. барьер.

• выз. выр. релаксацию скелетных мышц

• хир. наркоз наступ. через 30-40мин. длительность 1,5-3часа

• хорошо всасыв. в тонк. кишечнике.

КЕТАМИН:

• выз. общее обезболивание и легкий снотворный эффект.

• хир. стадия не развивается

• при В/В эффект через 30-60сек, продолжит. 5-10мин.

• инактивируется в печени, АД повышает, учащает пульс. 

Вопрос 24

СПИТ ЭТИЛОВЫЙ.

действие на ЦНС:

• стадия возбужения-> наркоза->агональная.

• повышат теплоотдачу

• выз. мочегонное действие, подавляет синтез АДГ Гипофизом.

•  усил. секреторную активность пищеварит. желез. а в больших концентрациях угнетает( выше20%)

• выз. психическую и физическую зависимость.

При остром отравлении:

Нужно наладить адекватное дыхание. Вводят атропин для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез. Назначают ингаляцию кислородом. При необходимости ИВЛ. Целесообразно введение аналептиков ( коразол, кордиамин, кофеин). При нарушениях гемодинамики симптоматическое лечение. Промывание делудка. Коррекция КОС ( в/в Na гидрокарбонат).

Хроническое отравление:

Препараты для лечения алкоголизма:

ТЕТУРАМ:

•задерживает окисление спирта на уровне ацетальдегида. ( угнетает альдегиддегидрогеназу).

ЭСПЕРАЛЬ( пролонгированный тетурам)

• имплантируется в подкожную клетчатку.

АПОМОРФИН

• рвотное средство центрального действия.

НАЛТРЕКСОН

• Антагонист опиоидных рецепторов.