Вопрос16.

При повторном применение средства действие может измениться как в строну нарастания, так и в сторону уменьшения эффекта. Увеличение эффекта связано со способностью к куммуляции. Материальная куммуляция - накоплений фарм. препарата в организме. Такое накопление может быть причиной развития токсических эффектов. Функциональная Куммуляция - " накопление" эффекта, но не вещества. Привыкание - снижение эффективности веществ при их повторном применении. Оно может быть связано с уменьшении всасывания вещества, увеличением скорости его инактивации или выведения. Тахифилаксия - очень быстрое привыкание, может возникать после 1 введения. Лекарственная зависимость - неопреодолимое стремление к приему вещества. Различают психическую и физическую зависимость. Прим психической зависимости прекращение введения препаратов вызывает лишь эмоциональный дискомфорт. При приеме некоторых веществ ( морфин, героин) развивается физическая зависимость, отмена препарата вызывает тяжелое состояние- синдром абстиненции.

Вопрос17

Комбинации различных лекарственных средств нередко используют для усиления или сочетания эффектов , полезных доя медицинской практики. Однако могут возникать и не благоприятные взаимодействия, которое называется несовместимостью лекарственных средств. Она проявляется ослаблением, полной утратой, изменением характера фарм. эффекта или усилением побочного, токсического действий.

СИНЕРГИЗМ - однонаправленное действие 2 и более средств, проявляется в суммировании или потенциировании фарм. эффекта. СИНЕРГИЗМ может быть прямой ( если оба соединения действуют на один субстрат) или косвенный ( при разной локализации действия).

АНТАГОНИЗМ - уменьшение или полное устранение эффекта одного лекарственного средства другим при их совместном применении. Он так же бывает прямой и косвенный.

АНТИДОТИЗМ - антагонизм, связанный с химическим или физико-химическим взаимодействием 2 веществ.

Вопрос 18

К проявлениям побочного действия неаллергического происхождения относят те эффекты, которые возникают при применении лекарственных средств в терапевтических дозах и составляют спектр их фарм. действия ( фенобпрбитал вызывает сонливость, морфин может вызвать запоры, тошноту, противокашлевое действие, обезболивающие вызывают эйфорию ).

К отрицательным влияниям, оказываемым препаратами, относят аллерические реакции. Лекарственные средства в данном случае выступают как антигены. Лекарственные аллергии бывают 4 типов : 1. Немедленная аллергия - повышение IgE, проявляется крапивнецей, сосудистым отеком, бронхоспазмом, анафилактическим шоком. 2. Выработка IgM,G которые взаимодействует с циркулирующими клетками крови, вызывая их лизис. Метил дрофа может вызвать гемолитическую анемию, хинидин- пурпуру. 3. Выработка IgM,G и Е (+комплемент ). Комплекс " антиген-антитело-комплемент" взаимодействует с эндотелием, повреждая его. Возникает сывороточная болезнь. Проявляется она аллергией, артритом,лимфоаденопатией,лихорадкой. Ее могут вызвать пенициллин, сульфаниламиды, йодиды. 4. Реакция опосредуется через клеточные механизмы, включающая сенсабилизированные Т- лимфоциты, макрофаги. Возникает при местном применении лекарственного вещества, проявляется дерматитом.

Идиосинкразия - болезненная реакция, возникающая у некоторых людей в ответ на некоторые неспецифические раздражители. В основе лежит врожденная повышенная чувствительность и повышенная реактивность к различным веществам или раздражителям. Может развиваться после первого контакта с раздражителем.

Токсичность - эффекты препарата, вызывающие нарушение работы функций органов и систем ( снижение слуха, вестибулярные расстройства, слепота и т.д)

Тератогенность - влияние лекарственных средств на плод, приводящее к развитию аномалий. Эмбриотоксичность - побочное действие препарата, возникающее до 12 недели беременности и не связанное с нарушением органогенеза.

Канцерогенность - способность вещества вызвать развитие злокачественных опухолей.